麻醉一科與胸科內鏡室探索氣管鏡無痛化檢查

把舒適留給患者 將安全抓在手中

麻醉一科與胸科內鏡室探索氣管鏡無痛化檢查

傳統的支氣管檢查是在清醒和局部麻醉下進行的，患者在檢查過程中常因氣道的刺激而嗆咳、憋氣，有的患者在術后留下了痛苦回憶，也有部分患者則因不能耐受而不得不終止檢查。

為了減輕患者在檢查過程中的痛苦，我科與胸科內鏡室于數年前便進行了無痛氣管鏡的嘗試。氣管鏡檢查是在呼吸道內進行操作，無痛氣管鏡麻醉既需要一定的麻醉深度來降低操作的刺激，又要兼顧對呼吸的影響，且檢查醫師與麻醉醫師共用氣道，故麻醉管理難度相當大，可以說無痛氣管鏡麻醉是所有門診麻醉中難度最高，最復雜的麻醉。限于當時的技術條件，患者在檢查過程中出現低氧血癥、嗆咳等問題無法得到很好地解決。低氧血癥及頻繁的嗆咳迫使麻醉醫師在檢查全程精神高度緊張，檢查醫師在檢查過程中被多次打斷，而患者檢查后蘇醒緩慢，惡心嘔吐發生率高等問題使得該技術未能很好地開展，甚至一度出現了中斷的情況。

為了給患者提供無痛舒適化的就醫體驗，給檢查醫師提供穩定的操作環境，面對上述困難，麻醉一科付建峰主任不曾放棄，經過不斷地學習、總結，帶領全科逐步深入研究，尋求更優的麻醉方案。

近年超聲引導技術在我科實現了廣泛應用，熟練的應用讓超聲可視精準等優點得以充分體現，超聲引導技術助推我科的麻醉業務快速發展。麻醉一科熟練應用超聲引導技術對檢查區域相關神經實施精準阻滯，并制定了詳細的圍術期給藥流程，配備了完備的監護及搶救設施，解決了氣管鏡檢查過程中低氧血癥及嗆咳的難題。我們的麻醉方案為無痛氣管鏡檢查提供了一種思路，該方法的應用使嚴重嗆咳發生率降至1%，低氧血癥發生率降至5%，麻醉醫師在牢牢把握住患者安全的基礎上，檢查醫師的檢查成功率、咬檢的準確性有了明顯提高，出血等并發癥明顯降低，患者檢查后蘇醒時間縮短至7分鐘左右，惡心嘔吐等不適發生率明顯下降，真正實現了患者舒心、檢查醫師放心、麻醉醫生安心，三方共贏。

我科與胸科內鏡室在不斷改進無痛氣管鏡技術的同時不斷加強宣傳，旨在讓更多的患者受益。我們在近期制作了無痛氣管鏡的宣傳展板，圖文并茂地向患者介紹了無痛氣管鏡的設備、操作流程、適應癥、禁忌癥及注意事項等，解決了患者的疑惑，降低了患者的恐懼感，使患者對無痛氣管鏡的安全性、有效性、舒適性有了深入的了解。主動要求無痛氣管鏡檢查的患者由不足5%提高到30%，使得原來許多無法耐受傳統氣管鏡的患者得到了及時有效的檢查和治療。

把舒適留給病人，把安全抓在手中！接下來，我們會不斷學習，不懈努力，繼續提高自身技術水平，以認真的服務和態度讓每一位患者滿意。

文/裴煥爽 周超

胸科內鏡室張金澤醫師為患者詳細講解無痛氣管鏡檢查

麻醉一科與胸科內鏡室合作制作的無痛氣管鏡檢查宣傳展板