我院順利完成首例成人肺動脈吊帶矯治術

麻醉一科精細管理取成效

我院順利完成首例成人肺動脈吊帶矯治術

1月18日，我院完成首例罕見成人肺動脈吊帶病人完成肺動脈吊帶矯治術。麻醉一科實施精細的麻醉管理，在全麻體外循環下，與心外科、手術室密切配合，促成手術的順利完成。

肺動脈吊帶又名先天性迷走左肺動脈，是一種罕見的先天性心血管畸形，該病多發于嬰幼兒期，罕見有成人病例報道，文獻可查閱資料較少。該患者為女性，45歲。來院時頸部憋脹已30天，勞累后更為明顯。其胸部CT顯示：左肺動脈走行于氣管右側，同水平氣管受壓略變窄，略向左前移位，臨床診斷為肺動脈吊帶。

為了確保病人安全度過圍術期，麻醉一科人員術前認真訪視，仔細評估，積極和心外科溝通手術方案，達成共識。為了更安全地實施麻醉，科室還在術前開展病例討論。裴煥爽副教授為大家細致地講解了肺動脈吊帶的相關知識，并結合手術方案提出了嚴謹的麻醉建議。主麻劉曉明主治醫師深入分析了病人術前生命體征等，并就關于如何加強圍術期循環和呼吸的管理，以及圍術期如何避免并發癥的發生提出了具體的管理策略；張愛玉主任醫師建議麻醉誘導期關注降低誘發因素，避免加重現有癥狀；負責體外循環管理的馬洪亮主任技師詳細說明體外方案……大家積極發言，討論熱烈，付建峰主任分享了一例華西醫院小兒肺動脈吊帶的麻醉經驗，著重強調罕見成人病例首次管理需將麻醉安全放在第一位，強調團隊合作至關重要性，確保圍術期呼吸循環穩定，把并發癥降到最低為核心等問題。

麻醉一科為病人設計了嚴謹的麻醉方案，做了充分的麻醉預案，齊心協力保障了病人圍術期呼吸循環內環境各參數的穩定，為外科創造良好的手術條件。手術過程非常順利，患者無氣管食管損傷等并發癥，術畢患者安返心外科監護室，術后恢復順利。

該病例的成功完成，是團隊精誠合作的結果。通過努力，積累了管理罕見先心病肺動脈吊帶矯治術的麻醉經驗，總結了學習罕見病例麻醉的學習方法和思路，這為今后接診該種病例以及遇到其他罕見病例打下良好的基礎，也標志著麻醉一科處理罕見先心病手術的麻醉管理水平上了一個新臺階。

文/裴煥爽