血液內科與骨髓室爭分奪秒搶救早孕白血病患者

1月10日，華燈初上，一個看似很平靜的夜晚，被血液內科護士站的“叮鈴鈴”的電話鈴聲打破了，聽筒傳來急切的聲音：“急診科緊急會診！”值班醫師趙桂敏接到通知后，立刻趕到急診室。

趙桂敏醫生在急診科了解到，患者為26歲女性，2個月余前出現停經，1個月余前就診于當地醫院，超聲提示宮內早孕，3天前無明顯誘因出現陰道出血，出血量大，伴有頭暈、嘔吐，今日出血量明顯增多，遂就診于某市級醫院，查血常規示PLT：8×10⁹/L，推薦就診于我院。患者來我院急診后查子宮和附件超聲顯示：早孕，孕囊周圍液性暗區，盆腔少量積液。患者當時情況非常危險，處于休克狀態，臉色蒼白，意識變差，陰道大出血，訴頭痛（考慮腦出血）。趙醫生立即安排患者住院治療。

住院后，患者即刻復查了血常規并急查了凝血功能、電解質+腎功等化驗項目。趙醫生分析，患者三系降低、凝血功能差、大出血、貧血，憑借其多年的臨床經驗，考慮是急性早幼粒細胞白血病（簡稱M₃）合并腦出血。他迅速給予脫水、降顱壓，合紅細胞2個單位，合血小板2人份，合冷沉淀10單位。護士張思潔謹遵醫囑，密切觀察患者病情，一絲不茍執行操作。

急性早幼粒細胞白血病早期非常兇險，時刻危及患者生命。確診必須通過骨髓穿刺檢查，此時已經晚上8點多，骨髓室早已經下班，趙醫生準備骨髓穿刺的同時電話聯系骨髓室，并向患者家屬交待病情，讓家屬先去購買維甲酸（治療白血病的一種重要藥物），為搶救患者爭分奪秒，節省一切能節省的時間。骨髓室張會超醫生接到電話立刻從家中趕來，骨髓涂片及流式細胞結果診斷：急性早幼粒細胞白血病。患者當即口服維甲酸，從接診到患者接受有效治療僅用了3個多小時。

經過我院多學科醫務人員一整晚的不懈努力，與病魔殊死搏斗，終于把這個年輕媽媽的生命從死神手中奪回來了，患者轉危為安。

翌日，刁蘭萍主任查房，制定了下一步治療方案，經過20多天的悉心治療，患者病情已完全緩解。

文/劉翠娥