內分泌科和重癥醫學科為急性心梗患者保肢成功

近日，我院內分泌科收治了1名右足壞疽合并感染的老年糖尿病患者，患者的右足第一、二、三足趾成黑色壞疽，足部血供極差，右側足背及脛后動脈搏動均未觸及。患者來院后病情更加惡化，在內分泌科和重癥醫學科的通力合作下，成功為其行介入手術，且恢復良好。

患者入院后，內分泌科經討論后決定，擬盡快行糖尿病下肢血管介入治療開通血流，否則患者將面臨全足壞疽。屋漏偏逢連夜雨，患者入院當晚大便用力后發作胸悶、氣短，平臥困難，急查心電圖及心肌酶、BNP等檢查考慮急性心梗，遂轉入重癥監護病房。經過積極搶救，患者心衰癥狀3天后逐漸平穩，但患者足趾壞疽范圍較前逐漸擴大。疾病不等人，內分泌科王富軍主任、丁海霞副主任、白磊醫生和重癥監護科醫生集體討論患者的病情，最后決定在重癥監護科醫生的配合下開展介入治療開通血流。

放射科導管室內做好了術前準備，患者由無創呼吸機及各種循環支持下開始介入手術，術中重癥監護科嚴密觀察患者的生命體征，內分泌科醫生負責手術，患者下肢血流極差，膝下僅存一條多處嚴重狹窄的腓動脈供血，主要供血的脛前動脈及脛后動脈均長段閉塞，順行穿刺成功后導絲下行困難，故采用踝下脛后動脈逆穿對接技術成功通過病變。經過近5個小時的奮斗，手術順利完成，患者腓動脈及脛后動脈血流通暢，血流直達足底動脈環，患者感到足部逐漸溫暖，術后清創時患者創面血流豐富。

患者的病情是復雜多變的，急性心梗更是限制了很多手術的開展。但隨著醫療技術的進步和多學科協作模式的建立，為急性心梗患者實施介入手術成為現實。內分泌科將持續努力，精研技術，為更多患者造福。

文/丁海霞

治療前

治療后