健康大講堂：早期識別危重患者

12月25日，2019年度健康大講堂最后一期如期舉行。本次講座由重癥醫學科副主任兼病區主任趙釵教授主講《危重患者的識別》，幫助老年朋友早期識別危重患者，從而進行早期救治。

早期識別危重患者很關鍵。那什么樣的患者才算危重患者呢？趙釵教授解釋道：在生活中，如果您身邊的人出現如低血壓、抽搐、昏迷、呼吸急促或停止、皮膚黏膜發紺等現象時，可以判斷為危重患者。臨床上，可以從以下的指標來判斷：呼吸急促＞35次/分或<8次/分，不能言語；血壓顯著下降≤100mmHg或較基礎血壓下降40mmHg；體溫＜35℃或高熱＞39℃；意識改變：煩躁、昏迷、譫妄、抽搐；心率＜40次/分，或＞140次/分；尿量＜0.5ml/kg/h；血氧飽和度＜90%。

識別"潛在的急危重癥患者"并給予及時、有效的醫療干預，可以切實降低死亡率，有效保障患者安全。趙釵教授表示，年輕病人的耐受性強，癥狀體征出現晚。免疫抑制病人的炎癥反應差。創傷病人出現復合、多發創傷的可能性大，還有基礎心腦血管病患者。這四類病人需要特殊關注，可能不易識別。正確、及時識別這類潛在危重病病人，可以及時化解危機。

趙釵教授提示：腎臟常常是受累器官，患者可出現急性腎損傷（AKI）。去除病因的前提是明確病因，若患者出現少尿、無尿或全身水腫等異常情況時，應及時前往當地正規醫院急診科或腎臟內科就診，明確診斷和病因。

服用頭孢類藥物后，一周內都不能飲酒。否則會發生“雙硫侖樣反應”，嚴重會引發休克，血壓下降，并伴有意識喪失甚至危及生命。

在日常生活中，老年朋友們應避免隨意用藥，尤其是解熱鎮痛藥、抗生素及不明成分中藥等。急性心肌梗死患者在家中嚼服腸溶阿司匹林300mg（除外活動性出血患者）是必要的。

心臟驟停是最危重的急癥，心搏驟停一旦發生，如得不到即刻及時地搶救復蘇，4～6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。因此，心搏驟停后4分鐘內為黃金救治時間，心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必須在現場立即進行。講座中趙釵教授播放了心肺復蘇視頻并指導大家如何正確的操作，還簡單介紹了休克等情況的判斷及救治方法。

講座后，東院膳食部李嘉為大家講解了春餅的制作方法。

文/圖 唐婧鋆

趙釵教授講課