5年求診路終得答案：內分泌科為62歲大爺保住雙足

近日，內分泌科王富軍主任帶領杜亞萍醫生、白磊醫生等為一飽受疾病折磨且面臨截肢風險的62歲糖尿病足4級的患者施行糖尿病下肢動脈介入術，成功為其恢復血液循環，免除截肢之苦。術后第二日，患者緊緊拉住王富軍主任手說道，“我兩個月沒睡踏實過了，昨晚，我睡著了，謝謝您。”

在一次內分泌科常規查房行將結束時，一名患者實在按捺不住自己的情緒，顫顫巍巍地說道：“王主任，請你一定救救我……”。患者老董來自邢臺，62歲，患糖尿病多年，5年前出現足部發涼、疼痛，近半年右足趾感染、破潰、局部壞疽遷延不愈，就診多家醫院，但給出的結論幾乎讓他絕望，答案均是“你這種情況只有截肢一條路”、“腳估計是保不住的”。他家里只有一個體弱多病的老伴和剛參加工作的女兒，身為“頂梁柱”的他如果截肢了，便意味著整個家垮了。

不甘心的老董一直未放棄尋求積極治療，當他了解到可以通過下肢動脈介入術改善下肢循環解決局部缺血，最終可以降低截肢平面，甚至免除截肢時，他接連在邢臺和石家莊的醫院進行了兩次下肢動脈介入手術，然而讓他萬分沮喪的是，兩次術后足部的疼痛并未緩解反而隨著病程的進展越來越重。而就在老董進行治療的期間，妻子突發腦梗，已經飽受病痛折磨的他心急如焚，但是要想照顧癱瘓在床的妻子，自己先要解決“燃眉之急”，最后一絲希望支撐著他來到我院內分泌科。

術前，王富軍主任組織杜亞萍醫生、白磊醫生等參與手術的相關人員進行了詳細的討論，由于患者既往曾做過1次心臟支架置入術，1次心臟“搭橋”手術，2次下肢動脈介入術，全身血管基礎很差，而糖尿病患者的下肢動脈狹窄、閉塞往往發生于膝下相對較細的動脈，這就要求手術的精細程度更高，時間花費更多，內分泌科研究制定了多種預案，手術如期進行。患者術中造影顯示：股淺動脈原支架端嚴重狹窄，而最嚴重的病變部分正如醫生們所料，出現在了膝下，膝下三支主要動脈只剩了腓動脈“一枝獨秀”。王富軍主任經過多次試探，成功進入脛后動脈遠端真腔，通過不同半徑的球囊小心翼翼地分次擴張，最終脛后動脈被成功打通，遠端直達足趾并與腓動脈交通支相連，重建血液循環。術后老董足部皮溫明顯升高，疼痛明顯緩解，第二天查房時他的激動之情溢于言表，醫護們也紛紛鼓勵他說，“終于挺過來了，真好！”

目前，我院內分泌科仍是河北省內分泌界唯一能夠獨立完成下肢介入治療手術的科室，且多名醫生均能獨立完成，并向更加高尖的技術邁進。科室相繼開展了直接穿刺股淺動脈介入治療，不置鞘穿刺針套管內造影，雙導絲保護，穿刺足背動脈、脛前動脈、腓動脈、脛腓干動脈、腘動脈等上下對接技術，使得疑難復雜糖尿病下肢血管病變介入治療的成功率明顯提高（成功率達95%以上）。率先開展了藥物涂層球囊擴張技術，使下肢介入的遠期通暢率明顯提高，實現了“介入無植入”的理念，也為患者的后續治療提供了機會，減輕了患者的經濟負擔和思想負擔。開展了導管內溶栓和吸栓技術，為下肢動脈血栓性病變的治療開辟了新的治療手段。內分泌科將在繼續鞏固、發展、完善糖尿病足介入治療技術基礎上，不斷探索血管內減容、消融等新技術、新療法，加強內科綜合治療的優勢，貫徹預防為主的方針，為糖尿病患者朋友們都擁有健康的雙足而不懈努力。

文/白磊