外二科與肝膽外科進行達芬奇機器人輔助多臟器聯合切除手術

8月7日，我院外二科張振亞教授團隊聯合肝膽外科王順祥教授團隊完成達芬奇手術機器人輔助下的直腸癌根治性切除聯合肝轉移瘤切除術，這是河北省首例由達芬奇手術機器人完成的多臟器聯合切除手術。

約2個月前，家住邢臺市的梁大爺自覺大便帶血就診于當地醫院，查結腸鏡發現直腸癌，為進一步治療求診于我院。入住外二科后檢查發現，肝臟上有一處直徑4cm的轉移瘤。經過外二科結直腸癌MDT討論，患者直腸癌伴同時性肝轉移，雖原發灶及轉移瘤都可同時切除，但患者復發風險較高，醫生建議患者先行術前新輔助化療。2個周期后，再次評估患者病情，原發灶及轉移灶明顯緩解，肝轉移瘤已經從直徑4cm縮小為2cm。家屬聽聞我院已經引進最新一代達芬奇手術機器人并且了解其具有操作精細、切除精準等優勢，因此求助張振亞教授能否在機器人輔助下進行直腸癌和肝轉移瘤的切除。在術前MDT中，外二科張振亞主任醫師和肝膽外科王順祥主任詳細看過病人的病例資料后一致認為可施行該手術。

經過充分的術前準備，張振亞教授團隊和王順祥教授團隊默契合作，利用達芬奇手術機器人創傷小、圖像放大、機械臂操作靈活、準確、穩定等優勢，成功實施了手術，做到了直腸原發灶及肝轉移灶的完整切除，術中幾乎沒有出血，術后無副損傷，患者在術后20小時即可下地活動，恢復良好，目前已順利出院。

目前，外二科張振亞教授團隊已經陸續完成3例機器人輔助下結直腸癌聯合多臟器切除，其中包括直腸癌聯合肝轉移瘤切除、直腸癌聯合闌尾及附件切除、結腸癌聯合部分小腸切除。據張振亞教授介紹，我院引進的第四代達芬奇手術機器人是達芬奇手術系統的最新一代平臺，它的設計進一步小型化，機械臂大臂關節和臂身更細，大臂運動范圍更廣，可以實現全部四個象限腹部區域的接觸和操作，特別適合需要多臟器聯合切除的復雜手術，同時簡化術中變換體位時對大臂的操作，縮短了術前和術中擺位時間，使對患者的創傷達到最小。

文/馬洪慶