完美對接！3D打印技術助力精準切除巨大骨腫瘤

近日,我院骨科馮建剛主任團隊成功為一75歲骨盆巨大骨巨細胞瘤患者完成左側骨盆I區腫瘤切除及3D打印定制假體重建術，通過3D打印技術的助力，腫瘤得到完整切除，同時將損傷降到最低，有效促進接觸面的骨長入，相比傳統的重建方式，其穩定性及術后功能優勢顯著。

患者李大爺因發現左側髂腰部腫物于2個月內明顯增大而在當地求診，當地醫院建議來我院進行治療。患者入住我院骨科后進行骨盆CT、MRI掃描，馮建剛主任結合其穿刺活檢結果，通過會診后考慮為骨巨細胞瘤。馮主任認為，患者左側骨盆I區腫瘤巨大，達到16cm*12cm*8cm，傳統的釘棒系統重建方式需將螺釘固定于腰椎，手術創傷大、時間長、術后穩定性差，遂建議通過3D打印假體重建腫瘤切除后的骨缺損部分，患者與家屬表示認同。

馮主任團隊在完成CT掃描后2天內即完成3D打印圖像重建，醫工結合僅1周就完成了訂制3D打印假體，在患者在入院10天后即在全麻下行左側骨盆I區腫瘤切除+3D打印定制假體重建術，術中應用3D打印導板準確截骨，腫瘤得到徹底切除，并為患者順利安裝假體，手術時長僅3小時。術后第5日，患者即拔除引流管，佩戴支具輔助下床活動，術后第8日順利出院。

隨著近年來3D打印技術的不斷進步，在骨腫瘤切除重建中發揮了重要作用。我院骨科馮建剛主任團隊于2018年在河北省內率先開展并完成首例骨盆腫瘤切除3D打印定制假體重建術，近2年已陸續完成近10例該類手術，分別涉及骨盆的I、II、III區，均取得良好的療效，技術達到國內先進、省內領先。

馮建剛主任介紹，在骨與軟組織腫瘤中應用3D打印技術具有以下優勢：首先，通過3D打印可將CT、磁共振等影像資料進行融合，數字化構建成3D打印圖像或模型，清晰顯示腫瘤的位置、侵及的范圍以及與周圍血管、神經等重要結構的關系情況，為設計手術方案、手術副損傷以及并發癥的預判提供更準確的依據；其次，通過3D打印導板，可以更精準地進行腫瘤切除，在保證切除范圍的同時，保留更多的正常骨量，有效減少副損傷；最重要的是，3D打印的鈦合金多孔結構假體界面可以促進接觸面的骨長入，遠期可以達到生物固定，相較傳統重建方式，穩定性及術后功能更好。

當前，我院骨科已完成各類骨與軟組織腫瘤3D打印圖像/模型構建30余例，脊柱、骨盆3D打印定制假體重建近20例，積累了較豐富的經驗，從最初的設計時長2個月余到目前10天內即可完成假體制作，這大大縮短了患者術前準備的周期，為骨與軟組織腫瘤患者的精準手術提供全流程保障。

文/馮奇