近日，內分泌科王富軍主任團隊對一名70歲男性患者成功開展糖尿病下肢血管介入治療，患者次日即可正常行走且夜間疼痛消失，但依舊有麻木癥狀。考慮是由微血管供血不足導致的局部神經病變，王富軍主任及丁海霞副主任遂采用微血管灌注治療技術，給予股動脈穿刺，將擴張微循環和營養神經的藥物注入局部動脈，隔日一次，僅1周后患者的麻木癥狀顯著減輕，很快出院，大大縮短了治療周期。
據了解，該患者病史已有15年，近半年來逐漸出現右下肢間歇性跛行，夜間疼痛難忍，伴有足部麻木感。經內分泌科診斷，患者為糖尿病周圍神經血管病變，檢查發現患者脛前動脈完全閉塞，在降糖、改善循環、調脂等基礎治療下，王富軍主任和丁海霞副主任行糖尿病下肢血管介入治療，開通了脛前動脈血流，但患者術后依舊感到足部麻木。若按照既往的治療經驗，對于這類神經病變患者和微血管循環障礙的患者，需要對其進行長期的靜脈輸注及口服藥物治療，患者的癥狀才會有所緩解。但這樣治療不僅起效較慢、費用高，也會長期影響患者的正常生活。
為了能夠快速解決患者的難題，王富軍主任在改善大血管供血的基礎上即介入治療后將藥物（擴血管及營養神經）經導管直接導入膝下血管，進行局部的微血管灌注治療，之后應用股動脈穿刺輸注藥物，隔日一次，患者的麻木癥狀1周內就得到明顯緩解，切實解決了患者的大問題，取得了明顯的臨床效果，將治療周期縮短至1周左右。
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度血管病變而導致下肢感染, 潰瘍形成和深部組織的破壞。糖尿病足的治療包括一般治療、改善循環、營養神經、抗感染及傷口局部治療, 重建足部循環、局部理療等。我院內分泌科于2007年在省內率先開展糖尿病下肢血管介入治療（暨下肢動脈造影、球囊擴張及支架植入術），現已完成近千例，大大降低了糖尿病足患者的截肢率，該治療創傷小、痛苦低、見效快，可以快速改善患者的下肢發涼及間歇性跛行及足部壞疽癥狀。在介入治療的基礎上，內分泌科目前嘗試應用介入治療聯合“微灌注”治療糖尿病周圍神經血管病變，取得了很好的臨床效果，諸多患者因此獲益。
介入治療聯合“微灌注”的方式，是在改善大中血管血流后，局部注入藥物改善微循環和營養神經，有利于提高局部藥物濃度，更充分地擴張小動脈及促進微小血管循環，加速微小血管血流速度，促進側枝循環開放，改善足部動脈供血和神經代謝，起到靜脈用藥無法起到的治療效果，使糖尿病周圍神經血管病變患者的治療周期明顯縮短，提高了患者的生活質量。這項治療方法操作簡單、易于推廣，可使糖尿病足的診治“如虎添翼”，使糖尿病周圍神經血管病變的治療邁上新臺階。
文/丁海霞
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