新里程！外三科開展機器人胃腫瘤手術突破200例

近日，隨著一名行全機器人胃癌根治術后第6天的男性患者順利出院，我院外三科在麻醉科及手術室的大力配合下，已經成功完成了200例達芬奇機器人胃腫瘤手術。這標志著自2019年11月我院引進省內第一臺手術機器人以來，外三科胃腫瘤手術已正式進入“3D、4K腹腔鏡與機器人手術并行”的時代。

作為最常見的消化道惡性腫瘤，胃癌的根治性手術主要包括淋巴結清掃和消化道重建兩個部分，相對于傳統的開腹手術及腹腔鏡手術，利用目前國內最新型達芬奇Xi機器人手術系統行胃癌手術擁有許多獨特的機械優勢。手術人員憑借其放大的裸眼高清3D視野和穩定、靈活的操作臂，能夠更加清晰地分辨血管、神經和微小的淋巴結，有利于解剖層次的精細分離和保護以及區域淋巴結的徹底清掃，有效減少術中出血。同時，利用可以穩定、精準地在狹窄解剖區域內完成540°靈活旋轉的仿真手腕進行機器人胃癌手術的消化道重建也具有不可比擬的優勢，尤其是對于高度肥胖、操作空間局限的患者，優勢更加明顯。

回顧這200例機器人胃腫瘤手術，患者年齡23至85歲不等，既有分期從I期至III期初治患者，也有行新輔助治療后的胃癌病人，其中不乏BMI（身體質量指數）＞35的肥胖患者。隨著從機器人輔助手術向全機器人手術的成功過渡，臨床數據顯示，與腹腔鏡對比，全機器人胃癌根治術機器人組術中出血更少、區域淋巴結檢出率更高（機器人胃癌根治術淋巴清掃平均數可達45枚，最多的患者檢出167枚淋巴結）、消化道重建時間更短。在保證安全的基礎上，患者的手術切口也從劍突下與臍之間下移到了臍下，不僅美容效果好，而且術后主觀疼痛感明顯減輕，術后恢復快，更加有利于早期下床活動。另外病人中也不乏胃癌合并乙狀結腸癌、升結腸癌、卵巢囊腫以及胃間質瘤合并直腸癌等雙原發腫瘤患者，通過一次手術解決了兩個問題，且手術切口僅為四、五公分，最大限度的減小了患者創傷，減輕患者痛苦。

除了胃癌手術，對于位于賁門、幽門、胃小彎側等特殊部位的胃間葉源性腫瘤，機器人手術也有很大優勢。當腫瘤個頭比較大時，在傳統的手術中，患者可能要經受部分胃甚至全胃的切除，手術創傷大，病人心理負擔重，極大影響患者的生活質量。但在機器人的輔助下，可最大限度的實現保留功能、減小創傷和提高生活質量的目的。

外三科采用新技術為患者解除病痛的同時，還積極開展省內外學術交流。2021年上半年，外三科邀請了南昌大學附屬第一醫院李太原教授帶領江西省五家醫院的手術團隊來我院進行省際手術與學術交流，并邀請河北省內專家同道進行觀摩討論。在本年度河北省腫瘤大會以及全國胃癌大會上，科室醫師均進行了相關報告發言。近兩年來，外三科還積極開展臨床研究，關于機器人胃癌手術學習曲線、手術技巧以及臨床試驗等方面的文章先后在Surgical Endoscopy、中華腔鏡外科雜志（電子版）、中國微創外科雜志、機器人外科學雜志（中英文）等國內外期刊發表。

以我院引進達芬奇機器人手術系統為契機，外三科持續緊跟國內外先進技術發展潮流，以診治普通外科常見病、疑難病為基礎，以診治胃腫瘤為特色，充分發揮微創手術的優越性，積極開展高質量機器人胃腸腫瘤手術和高水平的臨床研究，不斷提升胃腫瘤綜合診療水平，為患者提供高效、精準、優質的醫療服務，改善患者的預后，使患者真正的獲益，充分將科室和醫院創新、發展、以患者為本的理念及宗旨落到實處。

文/郭洪海 胡奕煬