節日里的“生死時速”：產科聯合多學科挽救休克患者

“雙節”期間，為保障人民群眾生命健康，我院醫務工作者兢兢業業堅守在工作第一線，國慶節當日，產科聯合婦科、心血管外科、外二科、麻醉科、手術室、介入科成功為一名休克的腹腔妊娠患者進行手術，展現了我院過硬的醫療水平及多學科協作能力。

患者因停經46天且下腹痛1小時就診于當地縣醫院，血HCG提示19350IU/L，考慮異位妊娠破裂可能。在腹腔鏡探查中，發現腹膜后及腹腔大面積血腫，出血點不明確，因治療條件有限，遂急診轉診至我院。產科總住院醫生劉笛與當地醫生短暫交接，考慮患者生命體征不穩定，立刻將患者轉運至病房，向二班史麗主任匯報情況。

監測生命體征、建立靜脈通路、快速補液、完善化驗檢查……史麗主任仔細查看患者情況，由于患者入病房時血壓86/56mmHg、心率110次/分，意識淡漠，考慮休克，她立刻聯系輸血科準備紅細胞、血漿和冷沉淀，請婦科、介入科、外二科、心血管外科急會診。相關科室醫生迅速趕到產科病房，查看影像資料，由于患者既往有異位妊娠及剖宮產手術史，本次出血未在常見的腹腔而在罕見的腹膜后，但是腹腔腹膜后妊娠發病率極低，大家詳細溝通病情，共同制定治療方案。患者入院后血常規、電解質結果回報：血紅蛋白43g/L，鉀2.5mmol/L，生化指標測不出，血常規、纖維蛋白原報危急值。經與醫務處、總值班相關部門請示后，史麗主任快速聯系麻醉科和手術室緊急進行開腹手術，其他會診醫生表示全力協助。

手術由產科史麗主任、婦科病區張正茂主任及兩科總住院醫師共同實施，進腹后探查發現：患者腹膜后下至膀胱水平上至肝臟下緣，兩側闊韌帶外側緣、結腸系膜均可見廣泛血腫。打開右后腹膜的瞬間出血量大，清理后腹膜血塊及積血，最終在下腔靜脈的肝下緣水平發現直徑約1.2厘米左右絨毛組織。手術過程較為困難，病灶的尋找如同“大海撈針”，因病灶種植于下腔靜脈，術中請心血管外科談凌凌醫生上臺止血縫扎血管。手術期間，麻醉科醫生雍芳芳和王之驕嚴格開展液體管理，為手術保駕護航。在大家的齊心協力下，手術順利完成，患者安返病房。

腹腔妊娠，是指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內，是一種特殊類型的異位妊娠，發病率極低，如果繼發于腹膜、腸系膜、大網膜等處則更為罕見，目前全國相關病例報道極少，在我院也尚屬首例。本次搶救充分展現了我院對疑難病例診斷的及時性、準確性和多學科協作的技術實力、團隊精神，“謝謝你們挽救了我的生命，為你們的堅守和奉獻點贊”，患者在術后向我院醫務人員連連表示感謝。

文/劉笛