詳解未分化疾病：全科醫療科開展多學科協作診療教學

為進一步加強住培學員及轉崗學員對未分化疾病（Medically Unspecified Disease，MUD）的認知，11月3日，全科醫療科（下稱“全科”）聯合風濕免疫科、血液內科、心血管內科、腎內科、皮膚科以一名未分化疾病患者為例，對科室住培及轉崗學員開展多學科診療模式教學。活動由國麗茹主任主持。

未分化疾病（Medically Unspecified Disease，MUD）是指醫學上無法解釋的軀體癥狀或指疾病早期尚未明確歸屬于某一系統的疾病。疾病初期，由于很多典型癥狀尚未顯現，確診較為困難。以病例為基礎的教學法（cased-based learning，CBL）是由傳統教學模式發展而來的一種案例式教學，被廣泛應用在全科教學當中，它基于臨床病例，以學習者為中心的一種高效教學手段。

全科學員以PPT的形式匯報病例，提出在診治患者中遇到的困惑，各專科老師結合病例特點，就學員問題系統解答，針對全科學員應該掌握的內容進行擴展講解。

全科國麗茹介紹了全科最常見疾病——“未分化疾病”概念，強調針對該類疾病，全科醫生建立縝密臨床思維的重要性，并引入全科“全方位、全程”照護的主題。血液內科武莉麗從該病人的血常規異常結果出發，講解了貧血、白細胞減少的相關診斷思路；心血管內科劉宇結合患者心臟超聲結果，講解心瓣膜病的相關知識及檢查篩查方向；腎內科何雷就該病人的腎功能、尿常規的異常結果詳細分析，并拓展講述了腎病篩查的“三大常規”即尿常規、腎功能和腎臟超聲，由此縱向介紹腎臟病理檢查及其意義；皮膚科杜明結合病例特點，拓展介紹了“藥物性狼瘡”日常容易忽視的藥物；風濕免疫科張曉云從診斷、鑒別診斷、治療等方面講授了“系統性紅斑狼瘡”這一疾病；基層基地裕強社區衛生服務中心孫娜介紹了針對風濕免疫病社區的管理和隨訪工作。

學員們紛紛表示，通過各專科老師由淺入深的講解，對未分化疾病、全科思維及系統性紅斑狼瘡這一疾病都有了更深的認識，參加此次多學科聯合討論教學收獲很大。

我院全科始終致力于提升教學質量，針對全科教學特點開展全面或專項技能培訓、多學科協作教學、全科系列課程，受到學員一致好評。此次多學科協作診療模式教學為學員建立全科臨床思維、多角度分析、鑒別病情等大有裨益。

會后，全科帶教老師與住培及轉崗學員進行深入交流和探討，根據學員情況及需求確定了后續的全科系列課程。

文/陳麗 李港軍