關于糖尿病視網膜病變，專業回答看這里！

隨著人民生活水平不斷提高，飲食結構與生活習慣發生改變，糖尿病患病率呈上升態勢，對人體健康造成巨大威脅，會引起許多眼部并發癥，其中，最嚴重的是糖尿病視網膜病變，這也是導致部分中老年人失明的主要原因之一。針對糖尿病視網膜病變，我院眼科總結了常見的相關問題，在此為大家進行解答。

確診糖尿病后，什么時候開始檢查眼睛？

2型糖尿病（T2DM）患者應在診斷后盡快進行首次眼科檢查。其中青春期前診斷的1型糖尿病（T1DM）患者在青春期后開始檢查眼底。

青春期后診斷的1型糖尿病（T1DM）患者建議在病程5年內須進行第1次糖尿病性視網膜病變（DR）篩查。1型糖尿病（T1DM）患者開始篩查糖尿病性視網膜病變（DR）后建議至少每年復查1次。

糖尿病患者平均多長時間檢查一次眼底？

無糖尿病視網膜病變（DR）患者至少每1-2年復查1次，有該項疾病患者則應增加檢查頻率。中度非增生型糖尿病視網膜病變（NPDR）患者每3-6個月復查1次。重度NPDR患者及增生型糖尿病視網膜病變（PDR）患者每3個月復查1次。中度及重度PDR應由眼科醫師進行進一步分級診治，按醫生要求定期隨訪。

不同程度的糖尿病視網膜病變

此外需注意的是，對于女性糖尿病患者，妊娠會加速糖尿病性視網膜病變（DR）的發生和發展，需要定期復查，并在醫生指導下進行激光光凝術等對應治療。

糖尿病視網膜病變的治療方式有哪些？

藥物治療：通過眼內打針即玻璃體腔局部注射抗VEGF藥物、糖皮質激素治療糖性黃斑水腫。局部抗VEGF藥物需在專業眼科醫生指導下遵醫囑按需注射。

視網膜激光光凝：采用激光的熱凝效用，在局部出血部位和（或）無灌注區形成凝固激光斑，達到止血、預防再出血的效果。該治療為增殖期病變的首選治療方式，較早實行全視網膜光凝能有效預防失明，且價格低廉，效果較好。

激光光凝治療

玻璃體切除術：指切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網膜牽拉，恢復透明的屈光間質和促進視網膜復位，治療玻璃體視網膜疾病，以恢復患者視功能。錯過激光治療時機后，玻璃體切除術是唯一的治療方法。

眼底打激光是怎么回事？什么時候打激光？眼底激光治療會不會引起失明？

視網膜激光光凝術是治療糖尿病性視網膜病變（DR）的重要手段，分為全視網膜激光光凝（PRP）、黃斑格柵樣激光光凝等。激光光凝術是高危增殖性糖尿病性視網膜病變（DR）患者及某些嚴重非增殖性患者的主要治療方式。

激光治療旨在減少視力進一步下降的危險，盡量保護視功能。高危增殖性糖尿病性視網膜病變患者應迅速施行全視網膜激光光凝治療。約50%的重度非增殖性糖尿病性視網膜病變患者在1年內可進展為增殖性糖尿病性視網膜病，15%進展為高危增殖性糖尿病性視網膜病，若病情進展應考慮行全視網膜激光光凝治療。

在激光之前，若已經出現明顯的黃斑水腫，應先治療黃斑水腫，因大面積的視網膜光凝，會導致黃斑水腫的進一步加重。以前，臨床通常采用口服藥物或者先對黃斑進行光凝的處理，近年來，更多采用抑制血管內皮生長因子的方法處理黃斑水腫問題。

全視網膜激光光凝術后

在結束激光治療時，很多患者會表示視力反而不如治療前。這種現象，實際是激光過程中，對視網膜產生了彌漫性的光漂白作用，通常半小時左右的時間就可以恢復，不需要特殊處理。總體來說，激光治療是安全且并不會導致失明的。

眼內打針是什么意思？

眼內打針，多指向眼內玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物。VEGF是參與糖尿病黃斑水腫病理生理過程的一個重要因子，缺氧、高血糖等病理條件可能導致VEGF上調，進而引起滲漏、血管增生等病理過程。已有大量證據顯示抗VEGF治療在糖尿病黃斑水腫治療中的療效。目前，臨床常用抗VEGF制劑包括雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等。玻璃體腔內注射抗VEGF適用于威脅視力的糖尿病性黃斑水腫。

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