深化優質護理服務丨泌尿外科“醫護一體化管理”取實效

為深入貫徹落實國家衛生健康委印發的《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025）》文件精神，在醫院黨委的支持和護理部的帶領下，我院開展了以“強基礎、提質量、促發展、做堅持”為主題的進一步改善護理服務活動，旨在滿足人民群眾多元化護理服務需求，深化護理專業內涵，提升整體護理服務水平。醫院宣傳平臺開設“深化優質護理服務”專欄，以展示優秀案例，推動全院凝心聚力共筑醫患和諧。

泌尿外科“醫護一體化管理”自2023年開始實施，打破了傳統護理模式，實現醫療護理服務的全程化、全面化和個性化，有效促進患者的快速康復，降低醫療費用，節約醫療資源，加快床位周轉，不斷適應醫療需求的增長，患者就醫獲得感和滿意度持續提升。

實施醫護一體化查房

科室調配責任護士與醫療小組固定搭配，優化工作流程，開展醫護一體化查房，改變了臨床診療與護理工作機械化條塊分割局面，將醫療、護理融為一體。在查房過程中，醫護信息共享，護士及時向醫生反饋患者生命體征、引流液情況、飲食情況、休息與活動進度、疼痛評估等，為醫生充分評估患者提供有效信息。在查房中，通過聽取醫生對患者的診療方案、圍術期風險的綜合評估與處理、康復進程安排及個性化診療措施等，利于護士全面掌握患者病情，深入配合醫生開展診療護理措施，給予患者統一的指導，從而充分保障醫療安全，加速康復。

醫護結合開展常態化健康宣教

科室采取醫護結合的健康教育模式，基于ERAS理念（術后加速康復）進行圍術期健康教育。醫生和護士共同完成每名患者的術前宣教及術后康復指導，根據病情及手術方案提供全面化和個性化的健康教育，讓患者充分認識并接受ERAS理念，了解快速康復的重要性、科學性及配合要點，提高患者依從性。

科室每周定期開展醫護一體健康教育小講座。針對泌尿外科常見疾病進行科普宣講，讓患者對疾病的預防、治療及日常護理有整體認識，改變患者“聽醫不聽護”的局面。為做好該項工作，責任護士參與到所管患者的術前討論、疑難病例討論等，充分了解患者病情及手術方案，利于其全面評估患者圍術期風險，有的放矢開展健康宣教工作。

醫護共同管理出院患者

泌尿外科術后患者包括尿失禁患者及尿路造口患者等特殊人群，他們對提高生活質量有極大需求，而醫生對出院患者的延續管理常局限于預防疾病復發，缺乏細致全面的健康指導。因此，自2023年6月，科室針對前列腺根治性切除術后尿失禁患者開展了醫護共同參與的全程管理。

術前，醫護共同向患者介紹尿失禁的風險、原因及功能鍛煉的重要性，教會患者盆底肌功能鍛煉及膀胱功能訓練的具體方法。科室創新采用信息化手段，制作功能鍛煉打卡小程序，患者可跟隨小程序中的音頻口令邊聽音樂邊進行鍛煉，提升樂趣的同時更易患者堅持，鍛煉后點擊打卡可讓醫務人員了解實際情況。

患者出院前，醫護共同指導患者拔除尿管及功能鍛煉的時間，邀請患者進入功能鍛煉微信群，指導患者及家屬使用小程序的方法。醫生對出院患者進行定期復查，護士通過小程序了解患者打卡情況，鼓勵患者堅持鍛煉并隨時解答相關問題，及時和主管醫生溝通，于功能鍛煉1個月和3個月后分別進行隨訪調查。

科室“醫護一體化管理”的實施，為患者提供了更為全面、優質、高效的服務，在不懈的探索和努力中，取得了良好成效，醫療工作效率和患者滿意度均得到顯著提升。

前列腺根治性切除術后尿失禁患者功能鍛煉1個月時隨訪結果顯示，較本項目實施前患者的功能鍛煉達標率由17.9%提高到64.0%，患者功能鍛煉依從性明顯提升。

患者尿失禁情況得到顯著改善，患者第一個月和第三個月的尿失禁得分明顯降低，患者生活質量得到改善。

我院泌尿外科手術患者占比高達90%，四級手術占比達70%，患者的圍術期安全管理至關重要。“醫護一體化管理”將醫護團隊緊密結合，通過全面落實整體護理，提高了護士的主觀能動性，使科室護理質量和工作效率均得到顯著提高，推動護理工作進一步“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”。

文/高鳳蕊 史翠娜