深化優質護理服務丨ICU運用循證方法提高心電監護儀報警界限設置正確率

為深入貫徹落實國家衛生健康委印發的《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025）》文件精神，在醫院黨委的支持和護理部的帶領下，我院開展了以“強基礎、提質量、促發展、做堅持”為主題的進一步改善護理服務活動，旨在滿足人民群眾多元化護理服務需求，深化護理專業內涵，提升整體護理服務水平。醫院宣傳平臺開設“深化優質護理服務”專欄，以展示優秀案例，推動全院凝心聚力共筑醫患和諧。

心電監護儀能持續不斷的監測患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸等生理參數，為患者的救治提供參考數據。如果監測數據超出設定范圍，監護就會發出警報，提醒醫護及時關注患者病情變化，因此其廣泛應用于ICU及其它臨床科室。我院ICU在2023年度一級護理質控問題匯總中，發現心電監護儀報警相關問題成為影響臨床報警安全管理的主要因素，為切實解決問題，科室運用循證方法及報警管理工具，更加科學化、規范化為患者設置個體化的報警界限，提高護理質量，保障生命安全。

監護儀出廠時報警系統均有默認值設定，每臺監護儀出廠設置比較固定統一。而ICU病人病情危重，生命體征變化較大，這些默認設置并不完全符合臨床實際病情，易出現錯誤報警。2019年，中國醫院協會將“加強醫學裝備安全與警報管理”列為十大患者安全目標，其中明確提出要制定報警設置制度和規范。

科室制作了《心電監護儀報警界限查檢表》，在不同時段拉網式對病房所有患者的心率、血壓、血氧飽和度及呼吸四大參數的報警界限進行查檢，自2023年10月至2024年5月，共收集科室220例患者報警信息資料，進行數據整理匯總。數據顯示，報警設置不合格率分別為：心率30.00%、血壓30.00%、血氧飽和度5.00%、呼吸63.00%。科室運用頭腦風暴法及魚骨圖的方法分析原因，利用晨間護理交班及科室質控會，針對心電監護儀報警問題，各小組長提出本小組在臨床工作中的建議或意見，在護士長帶領下共同分析討論，以各個環節為抓手，分析已經出現和潛在的危險因素。

科室積極運用循證方法及改進工具解決問題。一是查閱心電監護儀報警設置相關文獻，從《多參數監護儀臨床警報管理實踐指南》找到具體的循證推薦。二是制定監護儀報警設置培訓計劃，隨著報警管理規范的創建或更新，組織醫護人員及時學習，提高大家對監護儀報警問題的重視度，并掌握報警設置的相關知識。三是以指南規范為依據，科室制作了《ICU監護儀報警界限參考表》，對每一位患者進行個性化的報警界限設置，并及時更新ICU交接班核查表，將核查報警界限設置納入其中，作為交接班的必核查項目。

通過把循證方法和質量改進工具應用于臨床實踐，做好臨床督導與質控，ICU的心電監護儀報警界限設置正確率得到明顯提升，達到報警安全管理目標，進一步筑牢臨床護理工作安全基石,為患者提供更加優質、貼心的護理服務。

文/尹秀霞