“雙鏡聯合”微創術：突破食管癌開胸治療禁區

近日，在東院手術室、麻醉團隊配合下，東院區胸外科副主任溫士旺先后為兩名患者進行了“雙鏡合璧——縱隔鏡聯合腹腔鏡”頸腹微創食管癌根治術，患者術后恢復良好。截至目前，東院胸外科已完成此類手術10例，不僅展示了東院胸外科在微創技術及食管癌手術領域的水平，也標志著我院在食管癌微創治療又上一個新臺階。

這兩名食管癌患者病灶均位于食管中段，且長期吸煙，心肺功能較差。入院后，胸外科團隊仔細研究評估了兩位患者的病情，傳統的經胸腔鏡手術風險高，患者的耐受度較差。經科室MDT討論后，結合兩位患者情況，并與患者及家屬充分溝通后，決定行“縱隔鏡聯合腹腔鏡”頸腹微創食管癌根治術。該手術方式實現了“不開胸”的突破，僅在頸部和腹腔切口進行操作。借助高清充氣縱隔鏡和腹腔鏡的技術支持，猶如“兩頭挖隧道”。手術醫生經頸部切口在縱隔鏡下進行食管游離及淋巴結清掃，同時在腹腔鏡下進行胃的游離，最終完成食管切除和消化道重建。

隨著腔鏡技術的進展，東院胸外科不斷進行技術創新，為手術“做減法”，改良“三切口”為不經胸部切口的縱隔鏡聯合腹腔鏡“雙鏡合璧”手術。此術式較傳統的頸部切口+胸部切口+腹部切口食管癌根治術的“三切口”手術方式縮短近一半的時間，可在3小時內完成，兩名患者出血量均少于100毫升。該手術方式免除胸部切口，通過在頸部和腹部采用縱隔鏡聯合腹腔鏡微創切除食管及腫瘤并完成吻合重建。可最大程度減輕對心肺功能的影響，且無需常規留置胸管等管道，術后疼痛降低，患者早期即可下床活動且無明顯疼痛感。同時降低了肺部并發癥的發生率。

“雙鏡合璧”手術為高齡患者、心肺功能不佳者，以及因胸部手術、胸膜炎和陳舊性肺結核而導致重度胸腔粘連的患者，提供了切實有效的全新手術治療方案。它不僅突破了以往無法手術的局限，為這些患者重新敞開了“生命通道”，還極大地拓寬了能從手術中獲益的患者群體，讓更多患者看到了康復的希望。

文/蘇鵬