“淋”危不懼！我院血液內科成功挽救復雜急危重癥患者

近日，我院血液內科治療團隊克服重重難關，成功挽救了一名同時患有高度侵襲性淋巴瘤、再生障礙性貧血及上腔靜脈梗阻的急危重癥患者，使其在絕望中迎來了生命的轉機。

患者張某40歲，因縱隔腫物、喘憋及氣短等癥狀緊急入院。早在2008年，他就被確診為再生障礙性貧血，遺憾的是，10余年來并未接受系統治療。今年9月，他的病情急劇惡化，出現了吞咽困難甚至難以平臥，生活質量受到嚴重影響。入院后，經詳細檢查發現，患者的三系血細胞嚴重減少，白細胞、血小板均遠低于正常值，胸部CT更顯示出雙鎖上及縱隔多發巨大占位，腫物包繞縱隔大血管，導致上腔靜脈受壓變窄。

面對復雜的病情，我院血液內科團隊在劉海生主任的帶領下迅速行動，對患者進行了全面評估。由于體位受限且腫物包繞血管，穿刺難度極大，經與超聲科陳偉副主任反復溝通，最終選擇左鎖骨上淋巴結作為穿刺部位，成功確診為其彌漫大B細胞淋巴瘤。這是一種高度侵襲性淋巴瘤，進展迅速，而患者此時已出現上腔靜脈梗阻的嚴重癥狀，生命危在旦夕。然而，治療團隊面臨的挑戰遠不止于此，患者同時合并再生障礙性貧血，治療難度大增。再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，患者的骨髓造血功能嚴重受損，全血細胞減少。在此情況下，淋巴瘤的化療無疑是對其脆弱的骨髓造血功能的巨大挑戰。即使在無其他并發癥的情況下，患者也面臨著重要臟器感染、大出血的風險，而化療可能使這些風險進一步放大。目前，國內鮮有關于此種復雜病例的治療報道。

血液內科在進行了全科疑難病例討論后，邀請醫大二院血液科羅建民主任醫師進行會診。在與患者及家屬充分溝通后，治療團隊結合患者實際情況，制定了個體化、精準化的治療方案，在成分輸血、應用造血生長因子積極支持的基礎上，對患者進行了化療。靜脈治療團隊憑借高超的專業技能和豐富的臨床經驗，成功完成了深靜脈穿刺置管術，為患者打通了“生命通道”。

化療后第一天，患者的喘憋、氣短等癥狀就得到明顯緩解，體力及精神狀態也有所恢復。化療結束后，患者順利出院，并與血液內科隨訪團隊建立了密切的溝通。經與劉海生主任、馬瑞娟醫生多次面對面交流，患者與家屬戰勝疾病的信心得到了很大增強。

此次成功救治，彰顯了我院血液內科作為河北省淋巴瘤診治中心的能力與責任擔當。血液內科將繼續提升疑難重癥的診治水平，全心全意為患者的生命健康保駕護航，努力幫助更多的血液疾病患者重獲新生。?

文/楊小雪