科學減重的那些事!

2025年，作為“體重管理年”活動推進的關鍵一年，在全國范圍內掀起了一股關注體重健康、積極踐行科學體重管理的熱潮。體重管理，不是“減肥”這么簡單，而是關乎健康的科學工程。今天，我們聊聊關于肥胖和體重管理的那些事。

為什么國家越來越重視肥胖，肥胖都有哪些危害？

肥胖已成為全球嚴峻的公共衛生安全問題。它不只是外貌上的改變，更是一種慢性疾病，會引發諸多代謝問題。比如黑棘皮病，患者頸部、腋窩等皮膚褶皺處會出現黑色、天鵝絨樣增厚的改變；多囊卵巢綜合征，常見于育齡女性，會出現月經不調、多毛、不孕等癥狀；睡眠呼吸暫停，患者在睡眠中會出現呼吸暫停或變淺，導致夜間缺氧，白天嗜睡、乏力等。

肥胖還與糖尿病、高血壓、高脂血癥等密切相關。肥胖人群體內脂肪堆積，會干擾胰島素的正常作用，引發胰島素抵抗，進而增加患糖尿病的風險。過多的脂肪還會使血管壁增厚、變硬，導致血壓升高，血脂也會出現異常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低等。此外，肥胖還可能引起焦慮抑郁等情緒問題，對身心健康造成雙重打擊，因此體重問題不容忽視。

簡單來說，胖，真的會“生病”！這就是國家把2025年定為“體重管理年”的重要原因——防肥胖，就是防慢病。

肥胖患者可以自己減重嗎？什么情況下需要到醫院就診？

輕度肥胖患者可借助科普平臺及社交媒體，學習通過控制飲食、增加運動、提高代謝來減重。飲食上，減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，如油炸食品、甜品、飲料等，增加蔬菜、水果、全谷物、優質蛋白（如瘦肉、魚類、豆類）的攝入。運動方面，每周堅持150分鐘以上的中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳等，也可適當結合力量訓練，如深蹲、平板支撐等，以增加肌肉量，提高代謝率。

劃重點——若通過自身生活方式管理，三個月到半年內體重無法下降達到5%-10%的水平，建議及時就醫。對于重度肥胖患者（BMI≥32.5），或者肥胖患者（BMI≥27.5）同時合并兩項以上代謝性疾病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥等，應盡快到醫院就診，尋求專業的醫療幫助。

減重越快越好嗎？如何正確設定減重目標？

很多人追求“一個月瘦20斤”，但減重速度要“穩”，目標要“合理”！初始目標可設定為下降原體重的5%-15%，此時肥胖相關的并發癥通常會得到合理改善。一般來說，一個月減重4-8斤較為適宜，通常不超過體重的5%。后續可根據體重下降情況和身體耐受程度，調整減重速度。

然而，對于重度肥胖且合并代謝紊亂疾病的患者，若常規飲食和運動無法有效控制體重，可考慮手術減重。手術減重能夠更快速、有效地減輕體重，改善代謝狀況，但需在專業醫生評估后，合理選擇。

減重手術方式怎樣選擇？

當前主選的手術方式為以下兩種：

1.腹腔鏡胃袖狀切除術LSG：LSG 是以縮小胃容積為主的手術方式，切除胃底和胃大彎，保持原胃腸道解剖結構，可改變部分胃腸激素水平對肥胖病人的糖代謝及其他代謝指標改善程度較好。

適合人群：單純肥胖或者肥胖臺并代謝疾病的患者。

2.腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術（LRYGB ）：LRYGB是同時限制攝入與減少吸收的手術方式，除減重效果顯著外，可改善糖代謝及其他代謝指標。LRYGB對于T2DM緩解率較高，可能與其改變胃腸道激素分泌和十二指腸曠置對胰島細胞功能的影響有關。該術式不僅縮小胃，還“繞開”部分小腸，減少營養吸收；對血糖控制效果更好。

適合人群：中重度反流性食管炎（反酸燒心嚴重）、代謝病嚴重（如糖尿病）或“超級肥胖”（BMI≥50）的患者。

做了減重手術多久能變瘦？

體重下降在做完減重手術的那一刻便開始了。以體重200斤的患者為例，一般前三個月能減重30-40斤左右，一年可減掉術前體重的1/3左右。術后一到兩年，體重會維持在相對正常的范圍。在此期間，養成良好的生活方式，對保持減重效果尤為重要。

怎樣才能維持減重效果？

1.術后隨訪監測：術后病人應培養正確的生活、運動習慣，防止營養、微量元素缺乏，預防糖尿病等疾病并發癥的發生風險。術后長期按計劃進行隨訪和監測，是保證術后療效、防止復胖的關鍵。2.注意事項：①隨訪監測中若出現任何異常，應根據實際情況及時糾正。②對于重度肥胖病人，需監測血清肌酸激酶（CK）水平和尿量，以排除橫紋肌溶解。③對于 BMI>35的肥胖病人，為預防膽囊結石形成，建議術后1個月復查膽囊超聲，必要時服用熊去氧膽酸。④育齡女性術后12-18個月內應避免妊娠，需采取適當的避孕措施。術后無論何時妊娠，均須嚴密監測母體維生素和微量元素水平，包括血清鐵、葉酸、維生素 B12、維生素 K1、血清鈣、脂溶性維生素等，以保障胎兒健康。⑤每周進行至少150min的中等強度以上有氧運動，每周運動目標為300min。

術后營養管理注意事項有哪些？

1.由少到多、由一而多、進食速度緩慢，小口、細嚼、慢咽。

2.在進食固體食物后，避免進食前、后30分鐘內避免飲水或湯。

3.進餐后禁止立即坐或躺，飯后活動，促進胃的排空。

4.進食后如有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等情況停止進食，待癥狀緩解。如上述癥狀反復出現，應恢復到前一飲食階段飲食維持一周。

5.禁食零食、辛辣刺激、高油、高糖、高脂、過硬、過冷、過熱食物。

6.養成良好健康的飲食習慣。三餐輔以2次加餐，或根據自身胃排空時間養成規律的飲食習慣，定時、定量、營養均衡的飲食習慣。

7.一天飲食的熱量分布為早30%午40%晚30%，如果一天有兩次加餐，應為早25%加餐10%、午30%加餐10%、晚35%。加餐要為高蛋白低熱量的食品或者水果蔬菜，不可為油炸、甜點、零食類。

體重管理，不是“減肥”的一時沖動，而是“健康”的終身課題。科學管理體重，早重視、早行動，才能遠離肥胖帶來的健康風險。

無論你選擇“生活方式管理”還是“手術”，記住：堅持+專業指導=成功！2025“體重管理年”，讓我們一起擁抱健康，和肥胖說“再見”！

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