創新攻堅！我院放射科聯合乳腺中心開啟晚期乳腺癌介入治療新篇章

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，盡管整體預后較好，但晚期患者治療仍面臨挑戰。近日，我院放射科與乳腺中心深化多學科協作，針對巨大乳腺癌、轉移所致梗阻性黃疸及特殊類型乳腺癌等復雜病例，成功實施介入治療，為多名晚期患者改善癥狀、創造后續治療條件，標志著我院腫瘤多學科診療能力再上新臺階。

精準栓塞：破解"足球"大小巨乳癌手術難題

巨大乳腺癌由于生長迅速，在短期內可能生長為巨塊型腫物，其血供極為豐富，伴有局部破潰，部分患者可能出現局部壓迫、感染出血等癥狀，還可能引起全身炎癥反應及體力消耗情況，嚴重影響生活質量，整體手術難度較大，術中出血風險較高，術后恢復也更加困難。

一位48歲的女性患者，短短8個月內，她的腫瘤從“花生豆”大小瘋長至“足球”大小，經診斷為葉狀惡性腫瘤，局部皮膚破潰，嚴重影響睡眠與日常生活。乳腺中心多學科診療團隊迅速響應，制定了術前介入栓塞聯合手術切除的治療方案。在介入治療過程中，醫生借助超選擇插管及血管造影技術，精準定位胸廓內動脈、肩胛下動脈等乳腺癌滋養動脈，利用明膠海綿顆粒、栓塞彈簧圈等材料，對供血血管進行逐一栓塞。這一操作不僅有效緩解了患者局部腫脹破潰癥狀，大幅降低手術出血風險，還細心保護皮瓣滋養動脈，為后續手術的皮瓣修復重建提供了有力保障。

微創引流：化解乳腺癌轉移引發的"黃疸危機"

進展期乳腺癌一旦發生肝臟或肝門淋巴結轉移，極易堵塞壓迫膽管，引發梗阻性黃疸。患者會出現全身不適、虛弱乏力、惡心厭食、皮膚瘙癢等癥狀，還可能伴有早期肝性腦病、腹水，以及低蛋白血癥和凝血功能障礙等。相比膽管癌及其他消化道腫瘤所致梗阻性黃疸，乳腺癌所致梗阻性黃疸病因更復雜，膽管分支病變解剖結構多樣性，使得傳統的經皮肝穿刺膽道外引流術（PTCD）難度驟增。

一位56歲患者，其在乳腺癌術后5年余復發，出現腹腔及腹膜后多發淋巴結轉移，肝門淋巴結轉移更是侵犯肝內多支膽管，總膽紅素高達230.1μmol/L（正常范圍約3.4-17.1μmol/L），皮膚黃染嚴重，惡心厭食乏力癥狀明顯，無法耐受后續治療。

介入醫師經詳細評估，精準開通優勢膽管樹外引流并置入膽道支架，治療效果顯著，患者黃疸癥狀明顯改善，得以順利開展后續化療及系統治療，成功化解“黃疸危機”。

多種介入操作：應對特殊類型乳腺癌及合并癥

針對特殊類型乳腺癌及合并癥，我院介入團隊通過個性化方案實現突破。例如，乳腺神經內分泌腫瘤是罕見類型，其肝轉移瘤多為富血供，我院采用經導管動脈化療栓塞術（TACE）——該技術被國內外神經內分泌腫瘤治療指南推薦為重要局部治療手段，臨床效果顯著。

對于合并肝硬化、門靜脈高壓等基礎疾病的乳腺癌患者，介入團隊通過部分脾動脈栓塞、食管胃底曲張靜脈栓塞術（PTVE）及頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）等治療，有效糾正脾功能亢進、降低消化道出血風險、恢復肝功能，為手術創造最佳時機。一位60歲女性患者長期受脾大脾功能亢進、門靜脈高壓及食管胃底靜脈曲張困擾，血小板及白細胞明顯降低。介入術中經皮肝穿刺門靜脈造影顯示明顯曲張靜脈，團隊通過曲張靜脈及部分脾動脈栓塞治療后，患者順利接受手術切除。

"健康所系，性命相托。"我院放射科始終以患者為中心，通過與臨床科室深度協作，不斷探索介入治療新技術，在腫瘤圍手術期管理及并發癥處理領域形成特色優勢，未來將持續優化多學科診療模式，為更多患者提供精準、高效的醫療服務。

文/艾寧