小切口大突破！我院實施微創小切口復雜A型主動脈夾層雜交手術及微創雙瓣膜置換術

近日，我院心臟血管外科團隊在麻醉科、手術室、導管室、輸血科等相關科室的配合下，在“天府大血管論壇”全國手術直播中完成復雜A型主動脈夾層經肋間小切口的微創手術，展現了我院在心臟大血管疾病微創化治療的新突破。

“天府大血管論壇”為四川大學華西醫院承辦的國內知名主動脈疾病學術會議，受會議舉辦方邀請，我院作為國內10家手術直播單位之一，向全國同行展示了這臺復雜的A型主動脈夾層的微創手術。術中經胸骨旁第二肋間5cm小切口，完成升主動脈替換，對主動脈弓及降主動脈夾層實施開窗覆膜支架腔內治療，成功避免了傳統大開刀手術的創傷，實現了復雜主動脈疾病的微創化治療。

同時，科室近期又為另一位患者完成了微創雙瓣膜置換術。患者為一名66歲男性，患有嚴重心臟瓣膜病，約6個月前活動后出現胸悶氣短，未予重視，3個月前癥狀加重，輕微活動便出現氣促、胸悶，嚴重影響生活。經當地醫院心臟超聲診斷，為二尖瓣脫垂伴重度關閉不全、主動脈瓣重度關閉不全，后輾轉北京多家醫院，均被告知需行開胸手術。在得知我院可通過微創技術治療重癥心臟瓣膜病后，患者一家帶著希望來到我院心臟血管外科就診。住院期間，科室團隊對患者的身體狀況展開全面、細致的評估。經檢查顯示，患者存在急性心力衰竭，同時發現患者實驗室檢查血型為O型，RhD（－），屬于罕見的熊貓血型。面對復雜病情，團隊成員立即進行深入研究。“考慮到患者病情危重，且血型罕見，為減小創傷，盡量減少術中失血量，我們決定在其胸骨旁肋間切開一個僅5cm的小口，在胸腔鏡輔助下通過微創技術進行二尖瓣+主動脈瓣的雙瓣替換術（生物瓣）。”科室負責人趙永波表示。

（左側為傳統術式，右側為微創術式）

傳統瓣膜替換手術需縱劈胸骨，手術切口長達20cm，術后需用鋼絲固定胸骨且終身留存，給患者帶來較大創傷。而我院采用的肋間小切口微創技術優勢顯著：僅5-6cm的切口，避免了胸骨被鋸開，患者術后可快速恢復正常活動，疼痛程度輕、康復周期短。術中，團隊精準操作，在胸骨旁第三肋間約5cm微創切口下順利完成二尖瓣生物瓣+主動脈瓣生物瓣的替換，大大減少了創傷。

近年來，在院黨委的正確領導與多學科協作配合下，我院心臟血管外科在微創心臟大血管手術領域屢創突破：先后開展胸腔鏡輔助肋間小切口主動脈瓣置換術、二尖瓣置換術、Bentall術、Wheat術、A型主動脈夾層雜交手術、冠狀動脈搭橋術、心臟腫瘤切除術及微創先天性心臟病糾治術等一系列高精尖術式，均取得了優異的臨床療效與廣泛的社會贊譽。隨著微創A型主動脈夾層雜交治療、微創雙瓣膜替換手術的成熟開展，科室更在省內率先實現了心臟大血管手術從傳統開胸到常規微創化的跨越，完成了技術革新的蛻變。

我院心臟血管外科始終堅持“患者至上”的服務理念，未來將以技術探索為翼，以患者需求為向，持續推動微創心血管外科治療技術向更高水平邁進，讓更多患者因先進微創技術重獲健康希望，擁抱美好人生。

文/吳云艷