精準“放療”護航！東院神經外科聯合乳腺血液放療科救治復發腦膠質瘤患者療效顯著

近日，東院神經外科團隊聯合乳腺血液放療科，成功完成河北省首例復發腦膠質瘤患者術中放療（IORT），為一位年輕母親延續生命的希望。

該患者一年前被診斷為腦膠質瘤（三級），近期，她再次出現頭痛癥狀，經頭顱核磁檢查證實腫瘤復發。作為一位孩子尚不足2歲的年輕母親，她唯一的心愿就是能盡可能延長生命，陪伴孩子成長。然而，腦膠質瘤作為顱內原發惡性腫瘤中最棘手的癌種之一，具有易復發、浸潤性強、難以完全切除等特點，復發后往往進展更快、惡性程度也可能進一步升高。該患者復發灶與視神經、大腦前動脈等重要結構關系緊密，手術全切難度極大。加之一年前已接受全腦放療，二次手術后無法再次實施常規外照射放療，如何提升治療效果成為關鍵難題。

經過多學科深入討論，并與患者及家屬充分溝通后，團隊最終決定實施術中放療。術前，東院神經外科病區主任李建峰與乳腺血液放療科主任劉志坤就手術方式、重要結構保護、可能殘留腫瘤區域、放射施用器的放置位置及治療劑量等關鍵問題再次進行了細致規劃，制定了周密的治療方案，力求在確保在殺滅殘余癌細胞的同時，將視神經、血管等重要結構的輻射損傷降至最低，實現最佳治療效果。

手術在神經導航、神經電生理監測及顯微鏡下熒光顯影等先進設備輔助下順利開展，實現了腫瘤最大范圍的安全切除。腫瘤主體切除后，乳腺血液放療科孔德友醫生在手術室內現場規劃放療方案，并根據腫瘤殘腔情況實時調整施用器的大小與位置，順利完成術中放療，治療時長19分42秒。術后患者恢復順利，意識清晰，未出現新的神經功能問題，手術切口也愈合良好。不久后，患者便順利出院。

術中放療作為一項精準放療新技術，具有定位準、作用直接、效率高、易于防護以及對周圍正常組織損傷小等優勢，尤其適用于功能區或鄰近重要結構的腫瘤殘留區域。該技術實現了手術切除與放射治療的“無縫銜接”，可有效殺滅殘余腫瘤細胞，消除術后增生刺激，理論上還能避免因術后放化療延遲導致的腫瘤細胞增殖。此次治療未顯著延長手術時間，也未影響患者術后意識恢復。放射線不經過正常組織，對頭皮、顱骨及神經血管損傷顯著降低。

本次手術的成功開展，依托于我院在腫瘤治療領域的綜合實力，東院神經外科與乳腺血液放療科在此類難治性疾病診療領域已居省內領先行列。神經外科將持續深化多學科協同協作，聚力技術創新與診療突破，為更多患者提供新的治療選擇與生命希望。

文/董雅蘭