1毫米精準操作！我院乳腺中心完成高難度乳腺癌術后延期乳房重建術

近日，在手術室、麻醉科、病理科等多學科協作下，我院乳腺中心成功完成一例高難度乳腺癌術后延期乳房重建手術。面對患者曾因放療導致胸腔血管畸形的狀況，醫療團隊成功實施高難度雙側游離皮瓣移植，并于直徑僅1毫米的病變血管上實現精準吻合，標志著我院在該領域的技術取得新突破。

患者6年前因左側乳腺癌接受全切術并植入擴張器，后因假體出現纖維包囊攣縮、移位畸形及感染等并發癥，雖經兩次更換假體仍未能維持理想外形。多次手術導致其胸壁瘢痕增生明顯，皮膚組織萎縮硬化，肋骨凸顯，并伴有持續性疼痛。近期，患者又被確診右側乳腺癌，在身心俱疲的狀態下仍懷揣對美好生活的追求，希望在治療右側乳腺癌的同時，完成左側乳房重建與胸壁修復。

劉運江教授與回天立副主任醫師在詳細了解患者病情與訴求后，組織多學科團隊（MDT）進行全面評估。結合患者身體狀況、影像資料及病理結果，團隊制定了周密的手術方案，行右側乳腺癌保乳整形術聯合左側自體組織乳房重建術。考慮到患者下腹部有既往剖宮產橫切口，回天立副主任醫師提出采用技術難度較高的雙側游離腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）作為重建材料，以最大程度減少手術副損傷。MDT討論中，團隊對手術方案進行了充分論證，并制定了完備的應急預案，同時也和患者及家屬進行了詳細溝通。

手術過程中，由于患者左側胸壁曾接受放療，胸廓內動靜脈存在畸形且彈性減弱，為血管吻合帶來極大困難。回天立、王新樂副主任醫師憑借精湛技藝，在直徑僅約1毫米的血管上小心精細操作，最終成功完成血管吻合，確保皮瓣在安全期內恢復有效血運。術后，病區護理團隊密切監護，患者順利度過危險期，早期即可下床活動，康復進程平穩，術后一周出院。

當前自體組織乳房重建已成為即刻與延期乳房重建的重要選擇，我院乳腺中心在腔鏡與機器人輔助乳房重建、淋巴管——靜脈吻合治療肢體水腫以及自體組織乳房重建等方面技術日益成熟。科室將持續精進自體組織乳房重建等技術，進一步推動腔鏡與機器人輔助技術的臨床應用，深化多學科協作模式，致力于打造集腫瘤治療與功能重建于一體的乳腺疾病診療新高地。

文/回天立 耿翠芝