復雜高危食管癌救治，我們持續突破！

食管癌治療，尤其是面對合并多種基礎疾病、情況錯綜復雜的患者時，一直是胸外科領域極具挑戰性的難題。近年來，我院東院胸外科在副院長田子強教授的帶領下，已成功為幾十名高齡、高危且多病的患者完成食管癌手術，形成了系統化的診療體系與多學科協作模式。日前，胸外科田子強教授、呂會來教授團隊順利為3名罹患復雜食管癌的患者完成治療，以實際行動踐行了“人民至上、生命至上”理念和我院“厚道行醫”的醫者擔當。

一名78歲的老年患者，身患食管癌，同時合并心力衰竭、冠心病（冠脈支架置入術后）、心律失常、持續性房顫、高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗塞等多種嚴重基礎疾病。患者曾輾轉北京、上海多家頂級醫院，均因手術風險過高、預后極差而被告知“無手術機會”。我院胸外科田子強教授、呂會來教授團隊迎難而上，迅速啟動多學科協作（MDT），組織心血管內科、重癥醫學科、麻醉科、神經內科等多學科專家會診。在反復評估并制定個體化手術方案后，團隊為患者順利實施全腔鏡食管癌切除術，憑借豐富的臨床經驗和嫻熟的腔鏡操作技巧，手術團隊在精細剝離腫瘤組織的同時，最大限度減少對周圍臟器的損傷，有效規避了基礎疾病帶來的術中風險。術后，患者恢復順利，各項生命體征平穩，已順利康復。

一名55歲的男性患者，確診食管癌同時合并腎病綜合征、心律失常等，腫瘤外侵明顯、負荷大。胸外科團隊決定采取“新輔助化療聯合免疫治療+手術”策略。患者治療期間同步進行腎病管理，經兩次新輔助治療后腫瘤顯著縮小，但腎病綜合征卻較前加重，全身水腫癥狀明顯，行走困難，給手術及術后恢復帶來了新的挑戰。團隊再次聯合腎內科、麻醉科、重癥醫學科等科室進行調整支持，為患者順利完成全腔鏡食管癌切除術。術后，多學科團隊持續跟進，精準調控患者腎臟功能、預防感染、促進創面愈合，患者恢復完全超出預期，已順利出院。

一名80歲老年患者被確診早期食管癌，但因自幼雙目失明、強直性脊柱炎致脊柱畸形，肺功能差，手術耐受度低，輾轉國內多家醫院咨詢無果后，慕名來到我院胸外科就診。經團隊反復評估后，決定為患者采用創傷更小的“充氣縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌切除術”。術中，團隊憑借精細操作在有限空間內完成切除與重建，幾乎無出血。患者術后恢復迅速，平穩度過危險期，各項指標逐漸恢復正常，已康復出院。

在具體診療過程中，我院MDT團隊會為每例疑難患者開展聯合會診，全面評估患者病情、基礎疾病狀況及身體耐受度，量身定制包含術前調理、手術方案、術后康復在內的全周期診療計劃。同時，科室成熟應用全腔鏡、縱隔鏡等微創技術，相較于傳統開放手術，具有創傷小、出血少、術后恢復快等顯著優勢，有效降低了合并基礎疾病患者的手術風險，讓高風險患者的手術治療成為可能，真正實現了“以患者為中心”的個體化、精準化治療。

胸外科始終秉持“生命至上、精益求精”的工作理念，將不斷提升技術能力與服務品質，以精準的診斷、精湛的醫術破解醫學難題，以溫暖的關懷、貼心的服務撫慰患者心靈，用責任與擔當為更多受復雜疾病困擾的患者點亮生命之光、守護健康希望。

文/蓋春月 王明博