精準施策+傳統智慧：中西醫聯合救治晚期肺癌合并肺栓塞患者

近日，我院中醫科憑借中西醫結合精準治療方案，成功救治一名77歲晚期肺癌合并肺栓塞患者，目前患者已順利完成化療并出院，再次彰顯了中西醫協同在疑難重癥救治中的獨特優勢。

患者因確診肺癌胸膜轉移入院，既往食管癌、肺氣腫病史。入院時已出現胸悶氣短、喘憋、乏力納差等嚴重癥狀，血氧89%，心率達103次/分。進一步檢查顯示，患者右側胸腔大量積液、左側胸腔及心包均有積液，D-二聚體3.437，肌鈣蛋白I(3.5)升高100多倍，處于危急值狀態，病情兇險。

中醫科主任李晶主任醫師帶領張玉雙副主任醫師、荀健主治醫師團隊迅速聯合心內科、CT-磁共振科會診，復查肌鈣蛋白I(4.58)較前繼續飆升，心內科通過復查心電圖、完善冠脈造影首先排除心梗可能。CT-磁共振科急查肺部CT及肺動脈造影，最終肺動脈造影顯示右上肺動脈充盈缺損，確診為肺癌合并肺栓塞，同時合并兩肺間質炎癥、雙肺氣腫。考慮患者心臟射血分數下降，心肌損傷標志物明顯升高，評估為肺栓塞（中高危）。中醫辨證則結合患者舌脈，診斷為懸飲，系心肺陽虛，氣化失司，水飲內停所致。

針對患者復雜病情，中醫科聯合心內科、超聲科制定了中西醫協同的個體化救治方案：心內科與超聲科予充分抗凝和胸腔穿刺引流，中醫科進行營養心肌、糾正電解質紊亂等對癥支持治療，同時以溫陽利水、益氣強心為原則，開具定制化中藥湯劑。治療期間嚴格囑患者制動，密切監測生命體征變化。

經過3天中西醫結合治療，患者肌鈣蛋白指標顯著下降，胸悶氣短癥狀明顯緩解；治療10天后，肌鈣蛋白恢復至正常范圍，D-二聚體指標（血栓性疾病的重要依據）也回歸平穩。患者成功度過危險期，順利完成第2周期化療后出院。考慮到患者肺間質情況，出院后繼續予中藥湯劑益氣通絡、止咳化痰，鞏固治療效果。

“中西醫結合救治腫瘤患者，是一場張弛有度的‘攻守配合’。”李晶主任表示，科室始終堅持“西醫過硬、中醫領先”的發展理念，在遵循西醫規范抗腫瘤治療的基礎上，將中藥湯劑、針刺艾灸、穴位貼敷等中醫特色療法貫穿腫瘤治療全程，為患者提供更精準、更全面的診療服務。此次成功救治，不僅是醫療技術的疊加，更是東方智慧與現代醫學的深度融合，為晚期危重腫瘤患者開辟了新的治療路徑。

中醫科