中共河北醫科大學第四醫院委員會

關于巡察整改進展情況的通報

根據學校黨委巡察工作統一部署，第二巡察組于2025年4月下旬至6月上旬，對我院進行了常規巡察。7月2日，第二巡察組向醫院黨委反饋了巡察意見。按照有關規定，現將巡察整改進展情況予以公布。

一、把整改落實作為一項重要政治任務來抓

醫院黨委深刻認識到，巡察整改是對醫院黨委和全體黨員干部的一次“政治體檢”和“綜合會診”，抓好巡察整改是檢驗“四個意識”的試金石，是踐行“兩個維護”的具體行動。院黨委堅決扛起巡察整改主體責任，迅速行動、周密部署。一是加強組織領導。第一時間成立巡察整改工作領導小組，統籌推進整改工作。二是細化責任分工。對標巡察反饋意見，逐條梳理，形成涵蓋5方面45個具體問題的整改清單，制定整改工作方案，建立問題、任務、責任“三張清單”，實行臺賬管理、對賬銷號。三是強化過程督導。多次召開黨委專題會議、院長辦公會議、巡察整改工作推進會等，研究部署、協調調度整改進展，層層傳導壓力。四是堅持標本兼治。召開巡察整改專題民主生活會，對巡察反饋問題逐一查擺、舉一反三，深挖根源，著力完善制度機制。

二、整改落實情況

（一）關于“貫徹落實黨的衛生健康路線方針政策和中央、省委重大決策部署有差距”方面

1.針對“落實‘第一議題’制度不夠有力”問題。

修訂完善“第一議題”制度，積極推進黨總支、黨支部層面落實，第一時間學習領會習近平總書記重要講話精神。2025年共進行17次學習，今后將嚴格執行常態化學習要求。

2.針對“理論學習不夠深入”問題。

豐富學習形式，每次集中學習由各位院領導輪流領學，并定期開展交流研討。截至目前，黨委理論學習中心組開展學習15次，編印《學習與參考》28期。

3.針對“圍繞醫院改革發展的重大問題統籌謀劃不夠”問題。

一是嚴控議題結構，按月審核議題清單，提高醫教研核心業務議題占比。二是做好前置規劃，根據醫院年度重點工作，提前部署涉及核心業務的重大事項，2025年下半年辦公會核心業務議題占比64%。

4.針對“系統治理能力存在欠缺”的問題。

一是加強培訓，2025年開展醫保基金監管、規范收費等全員培訓會4次。二是建立臺賬，對檢查發現問題逐條反饋整改。三是升級醫保智能監管系統，實現“事前事中事后審核”，及時提示并攔截不合理收費。四是嚴格規范收費管理，開展醫保基金管理突出問題專項整治。

5.針對“部門職責劃分不清”問題。

一是門診部負責醫技科室醫師技術資質的組織申報、培訓考核和評估監管，報送醫務處備案。二是明確投訴由行風辦統一受理，并根據投訴性質進行責任歸屬劃分。

6.針對“協調職能部門協作配合不夠有力”問題。

一是開展“作風效能雙提升”專項行動。二是研發上線“E鍵達”智慧服務平臺，通過限時辦結與四色預警督辦機制，確保“事事有回音，件件有著落”。

7.針對“對學科專科建設的重視程度不夠”問題。

一是重點專科方面，加強頂層設計，制定發展規劃，加強人才隊伍及亞專科建設，引進新技術新項目，加強醫療質量管理，提升專業影響力和信息化水平。二是重點學科方面，以國自然激勵政策為抓手推進科研能力提升，加速人才梯隊建設。2025年胃腸外科獲批國家臨床重點專科，普通外科再次獲批國家臨床重點專科。

8.針對“部分議題未嚴格遵守黨委會、院長辦公會議事規則”問題。

健全重要事項上會機制，明確“必須上會”事項范圍，壓實職能部門和分管領導責任，確保重要事項“應上盡上”。

9.針對“會議研究確定事項未有效執行”問題。

2025年7月與相關會計事務所解除合約，招標比選新的財務審計公司，8月正式開展財務年度審計，已完成2021至2024年財務審計工作。建立每年定期開展財務審計長效機制。

10.針對“意識形態工作領導責任落實不夠嚴實”問題。

自2025年起嚴格做到每半年專題研究1次意識形態工作。2025年4月黨委會研究醫院意識形態工作，升級輿情服務，構建“監測預警—分析研判—有效處置”全流程體系。2025年12月黨委會專題研討意識形態工作責任制落實情況。

11.針對“對意識形態工作重要性認識不足”問題。

出臺《輿情應對預案》，壓實意識形態工作責任制，推動與業務工作同部署、同落實。

12.針對“教學質量存在短板”問題。

一是持續強化教學管理與質量監控，優化激勵政策。二是2024-2025-2學期學校共四門課程統考，我院三門全校第一；2025-2026學年第一學期統考，2022級本一批臨床班5門課程均獲全校第一。三是修訂教學考核評價制度，教學業績在職稱評審中權重增加到15%。

13.針對“科研水平亟待提升”問題。

一是持續推進國自然激勵政策，出臺“導師制”經費配套辦法，保障項目負責人相關權利。二是2025年立項國自然6項，創歷史最高。

14.針對“職稱評審標準科學性不足”問題。

一是職稱評審體系加入教學部分，占比15%。二是2024年起職稱晉升答辯環節占比下調至50%。

（二）關于“堅持嚴的主基調不夠到位，落實全面從嚴治黨戰略部署存在薄弱環節”方面

15.針對“對全面從嚴治黨工作重視程度不夠”問題。

一是及時傳達學習落實上級全面從嚴治黨工作要求。二是2025年度黨委會先后5次研究或傳達學習全面從嚴治黨相關議題。

16.針對“向基層壓力傳導不到位”問題。

一是加強對黨總支、黨支部的管理指導，發揮第一責任人職責，及時傳達學習上級和醫院黨委有關會議精神。二是通過“三會一課”、主題黨日等形式深入開展黨紀學習教育、中央八項規定精神學習教育。

17.關于“政治監督深度和力度還需加大”問題。

一是緊盯上級和醫院黨委重點工作部署，開展嵌入式監督檢查。二是嚴格落實談心談話制度，定期與班子成員開展談話交流；結合上級檢查發現問題及時與分管領導開展提醒談話。三是按照“一人一檔”要求建立黨政中層干部廉政檔案并動態更新。四是建立核查工作機制，每半年抽查廉政檔案更新情況。出臺《關于加強醫院廉政建設的具體工作舉措》。

18.針對“監督管理制度執行有差距”問題。

一是加強對職能部門落實監督報備管理辦法的監督檢查。二是加強婚喪喜慶事宜報備宣傳教育，組織簽訂承諾書。三是將報備要求列入新職工培訓內容，重點抽查請婚假人員報備情況，2025年報備35人次，較整改前明顯增加。

19.針對“主動發現問題能力不足”問題。

一是增強主動發現意識，拓展問題線索來源渠道。二是拓寬處置視野，從單個線索分析關聯問題，挖掘新線索。三是多舉措提升紀檢監察干部發現問題線索的能力。

20.針對“以案促改促治工作不夠深入”問題。

一是出臺以案促改促治工作方案，召開專題民主生活會。二是用好“身邊案”警示身邊人，放大警示教育疊加效應。三是推動警示教育常態化。四是聚焦重點人員采取差異化教育方式，增強針對性。五是通過專項工作推進會、提醒函、紀律監察建議書等方式，建立完善制度機制，做好案件查辦“后半篇文章”。

21.針對“涉及職工切身利益事項不夠公開透明”問題。

2025年3月召開第三屆職工暨工會會員代表大會，今后將按要求定期適時召開。

22.針對“科室績效未體現優績優酬”問題。

一是出臺業余手術考核獎勵辦法、夜班績效獎勵辦法，修訂門診及業余門診獎勵辦法，將獎勵直接發放至參與人員。二是出臺《醫療科室績效二次分配指導意見（試行）》，持續完善激勵機制。三是完善獎金分配系統功能，逐步提高核算精細化程度，讓“多勞者多得、技高者多得、創新者多得”。

（三）關于“貫徹落實新時代黨的組織路線有差距，為醫院高質量發展提供組織保證不夠有力”方面

23.針對“重點崗位輪崗制度執行不到位”問題。

認真落實學校相關管理辦法，嚴格執行干部選拔任用規定。按照醫院黨委安排部署，完成部分重點崗位調整工作。

24.針對“干部考核體系缺乏分類設計”問題。

2025年探索建立“中層干部考核評價系統”，采取“述職考核+網上測評+科室測評”方式，完成對全院中層干部年度考核。未來將逐步探索建立分類考核的差異化指標體系。

25.針對“干部擔當作為和干事創業存在差距”問題。

一是加強干部能力培訓，2025年舉辦3期中層管理干部能力提升培訓班。二是加強干部年度考核，將擔當作為、能力建設作為重要考核內容。

26.針對“支部建在科室要求落實不到位”問題。

按照醫院黨委要求，積極推進支部調整換屆工作，堅持應建盡建，將支部設在科室上。

27.針對“黨建與業務協同機制存在短板”問題。

根據醫院業務布局，合理設置黨支部，把黨支部設在科室，有效破解臨床醫技科室黨員分屬于不同黨支部的問題。

28.針對“落實‘雙培養’機制仍需進一步加強”問題。

摸底醫院“高知”群體基本情況，按照上級要求持續加強培養教育和引導，認真做好在高層次人才中發展黨員工作。

29.針對“高層次人才隊伍建設滯后”問題。

一是制定《人才引進暫行辦法》，確立“黨委統籌、組織牽頭、科室聯動”工作格局，組建引才團隊靶向引才。二是推行“全年動態招聘”機制。三是舉辦“青年博士論壇”，吸引29名博士參會，3名優秀博士入職，配套科研啟動經費。

（四）關于“治理體系及治理能力有欠缺，運行管理、醫療服務等環節存在弱項”方面

30.針對“高值耗材管理存在風險隱患”。

一是完善物資管理系統，加強高值耗材領用管理，手術用高值耗材通過手術室/介入手術室統一管理。二是制定使用管理規范，持續宣講規范流程。三是加強對臨床科室醫療器械管理員培訓，至少每半年開展一次。

31.針對“落實耗材集中帶量采購要求不到位”問題。

一是嚴格遵守行業規范，主動接受監督檢查。二是遵循醫療安全原則，記錄不良反應，調整采購計劃。三是截止2025年底，相關科室超額完成集采任務，將進一步擴大集采比例。

32.針對“醫用耗材二級庫管理不規范”問題。

一是完成系統升級，將收費耗材和不收費耗材分模塊化管理，增加近效期提示。二是將賬物相符、效期管理作為重點檢查項目，加強培訓，嚴格執行定期盤點。

33.針對“信息化建設預算投入不足”問題。

一是年度規劃中持續增加信息化預算投入。二是充分用好銀醫合作資金。

34.針對“智慧醫院建設整體相對滯后”問題。

已全面啟動醫院信息系統更新項目，2026年上半年進入全面實施階段。

35.針對“法治醫院建設存在不足問題。

一是修訂《落實“三重一大”決策制度的實施辦法》，增加合法性審查條款。二是全面梳理醫療技術，加強技術管理，規范開展限制類技術，按規定增設診療科目。三是嚴格醫務人員執業資質審查。四是加強法律法規培訓，建立常態化監督檢查機制。五是制定《依法執業自查管理辦法》《合同審核制度》等。

36.針對“處方點評管理規定落實有欠缺”問題。

一是對存有疑義的“無適應癥用藥”病歷進行復核點評。二是不斷完善藥品點評反饋工作。三是修訂藥品使用管理規定。四是結合點評結果派臨床藥師下科室宣講。五是完善處方前置審核適應癥審核。六是出臺《關于進一步加強臨床合理用藥管理的補充通知》。

37.針對“藥學管理不規范”問題。

一是規范雙人雙鎖管理，對相關科室麻精藥品專項督導檢查。二是節假日、夜班等特殊情況確保在視頻監控下調劑發放麻醉藥品。三是定期收集短缺藥品信息，建立直報體系。四是開展基藥政策培訓，將基藥信息備注HIS系統，實時監控使用情況。五是加強點評頻次，完善處方前置審核。六是相關科室制定應急藥品管理制度，設置專用應急藥品儲藏區。

38.針對“改善就醫感受提升患者體驗活動缺少統籌規劃”問題。

開展“作風效能雙提升”與“醫德醫風提升”行動，通過“E鍵達”平臺快速響應患者訴求，強化服務態度與廉潔自律，全面提升就醫體驗。

39.針對“行風教育培訓次數少、效果不佳”問題。

一是開展多種形式的醫德醫風教育培訓，研發上線“醫德醫風管理系統”，支持學習任務下發、在線培訓與考試。二是每季度匯總態度問題投訴較多的科室進行反饋通報并按規考核。三是廣泛宣傳醫德醫風、《九項準則》等政策規定先進典型，將《九項準則》納入崗前培訓。

40.針對“投訴管理制度落實存在缺陷”問題。

一是嚴格落實首訴負責制。二是由行風辦牽頭建立聯合處理機制，明確職責和時間節點，定期跟進并及時反饋。

41.針對“醫德醫風考核結果運用不到位”問題。

一是對照上級規定更新醫院醫德醫風管理規定，明確實行“一票否決”制，將醫德表現與晉職晉級、崗位聘用、評優評先等直接掛鉤。二是出臺《河北醫科大學第四醫院醫德醫風管理制度（實行）》。三是上線醫德醫風管理系統。

42.針對“未按要求開展相關風險評估和審計工作”問題。

組建內部控制領導小組，委托第三方開展內部控制風險評估，組建20個專項小組，目前已形成《內控手冊》和《內部控制風險評估報告》初稿。

43.針對“采購管理制度不健全”問題。

已形成覆蓋全院范圍的《采購管理制度》草稿。

（五）關于“對巡視、審計等監督發現問題、大型醫院巡查和醫保飛行檢查等工作反饋問題整改落實不夠到位”方面

44.針對“對問題整改的緊迫性認識和推動力度有差距”問題。

一是完善大型設備購置前論證制度及流程，建立溝通協作機制。在設備采購論證環節中，相關職能部門對設備機房進行購置前評估。二是制定《大型醫療設備購置論證管理辦法》，明確各部門職責與協作節點，建立閉環溝通協作機制。

45.針對“整改落實協作不力”問題。

一是強化政策法規學習，夯實主體責任。二是加強部門協同聯動，確保工作依法合規推進。

三、下一步打算和措施

目前，整改工作成效還是階段性的，下一步我們將繼續認真履行主體責任，持續深化落實巡察整改要求，以高度的政治責任感和務實的工作作風，著力構建長效機制，不斷鞏固和拓展整改成效。

（一）持續壓實整改責任。堅持目標不變、標準不降、力度不減，對已完成整改任務適時“回頭看”，防止問題反彈；對基本完成和未完成的事項，加強督導，確保按期徹底整改。

（二）著力構建長效機制。針對深層次和普遍性問題，在抓好具體問題整改的同時，更加注重治本和預防，把整改實踐中的有效舉措轉化為制度規范。進一步健全完善黨的建設、干部管理、醫療質量、行風建設、內部控制等各方面規章制度，形成用制度管權、管事、管人的長效機制。

（三）強化整改成果運用。將巡察整改與當前中心工作緊密結合，把整改成效轉化為改進作風、推動改革、促進發展的強大動力。以巡察整改為契機，全面提升醫院治理體系和治理能力現代化水平，切實將整改成果體現在醫院高質量發展的實際成效上。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。

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電 話：0311-86095788

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2026年4月2日