立足崗位作貢獻丨生死博弈89日！重癥醫學科挽救“白肺”危重患者

與死神競速，為生命續航！歷時89日，我院重癥醫學科成功救治了一名新冠病毒感染的危重型患者。患者和家屬向醫務人員深深表示感謝，其愛人激動地說，“是省四院的ICU給了我老伴兒第二次生命，謝謝你們拯救了我們一家！”

該患者為一名66歲男性，因新冠病毒導致出現“白肺”，在外院治療后病情始終無好轉，家屬抱著最后一絲希望來到我院求診。轉入我院后，考慮患者病情極其危重，氧合指數僅50mmHg，在重癥醫學科胡振杰主任指導下，劉麗霞副主任帶領醫護人員第一時間給予患者經口氣管插管，實施機械通氣治療。然而，患者病情沒有明顯改善，在極高的呼吸機支持條件下，患者仍然不能有效維持氧合和清除二氧化碳，肺的順應性僅為個位數，生命危在旦夕。

為了挽救患者生命，更好實施肺保護通氣，醫務人員與家屬充分溝通后，立即進行ECMO治療。凌晨時分，ECMO小組迅速到位，在頸內靜脈、股靜脈置管，順利上機。隨著ECMO管路內暗紅色的血液經過膜肺變成鮮紅色血液，患者的氧合迅速改善，二氧化碳得以清除。

ECMO的順利運行只是第一步，為更好地改善患者肺部通氣的均一性，科室醫護人員每日為患者實施大于16小時的俯臥位通氣，并應用超保護治療策略讓患者的肺休息，嚴格把控呼吸力學指標；為促進患者痰液引流，在常規吸痰情況下加強氣管鏡吸痰，進行痰液引流和氣道管理；應用重癥超聲等進行精準重癥血流動力學評估和治療；積極預防院內獲得性感染發生。全體醫護人員和患者一起闖過了器官損傷、感染、出血等重重難關，歷時30余天，成功撤除ECMO。

之后，俯臥位、氣管鏡吸痰、抗感染、營養支持、康復等治療仍在有條不紊的進行中。患者呼吸狀態不斷好轉，呼吸機支持條件不斷降低，終于在治療的84天后完全脫離呼吸機。為避免譫妄、ICU獲得性肌無力等問題，醫護人員制定了周密的治療計劃，包括在ECMO期間進行被動的肢體骨骼和肌肉康復訓練，實施彈性探視制度等。患者幾乎沒有譫妄發生，并快速進入積極主動的康復訓練中，后成功轉出ICU。該患者的成功救治，突顯了我院重癥醫學科高水平的救治能力。“我們更希望重癥患者被早期識別（自己和他人）、及早救治，從而縮短救治時間”，胡振杰教授、劉麗霞教授如是說。

我院重癥醫學科成立于1992年，是首批國家臨床重點專科、河北省唯一的重癥醫學繼續教育基地、河北省重癥醫學質量管理與控制中心掛靠單位。目前共有床位52張，以血流動力學治療、CRRT、重癥超聲、ECMO、IABP、呼吸支持等為學科特色，每年收治呼吸衰竭、循環衰竭、重癥感染、MODS、高危及術后并發癥、重癥急性胰腺炎、多發傷、圍產期危重癥、重癥神經等患者近1300百余例，重癥救治水平在河北省居于領先地位，為無數重癥患者帶來生的希望。