立足崗位作貢獻丨婦科與多學科協作挽救重癥患者

近日，我院婦科與外科、藥學部攜手努力，成功救治了一名卵巢腫瘤二次復發合并腸梗阻、術中繭腹癥、術后腸瘺的患者，經過醫護人員40多天的精心治療，患者恢復良好，平安出院。

此前，患者因卵巢交界性漿液性囊腺瘤已接受兩次手術，術中因粘連嚴重，中轉開腹進行病灶切除，并對多處破損腸管進行修補。術后1年多，患者病情復發，影像學顯示：復發病灶與周圍腸管關系非常密切，邊界不清楚，腸管受壓反復出現腸梗阻，導致無法正常進食。

交界性腫瘤屬于良、惡性腫瘤之間的類型，化療不敏感，治療方式主要為手術切除。婦科病區李萬勝主任、王建英主任充分與患者及家屬溝通，后者表示積極配合治療。在做好一切術前檢查化驗、腸道準備、MDT的討論會診后，手術按照預定時間進行。

開腹后，醫務人員發現患者腹壁與腸管“形成一體”，無法辨別，判斷為繭腹癥（整個腹腔內的臟器粘連成團，像包在蠶蛹里一樣）。李萬勝主任、王建英主任術中積極協商，并請外二科劉亞彬副主任醫師上臺協助，從腹盆壁入手，在保護好大血管、尿管和膀胱的前提下，利用電刀和剪刀，交替使用、銳性分離，經過11個小時的艱苦奮戰，完成多段腸管切除吻合，最終完整切除了腫瘤。

“走下手術臺的那一刻，每個人都忘記了疲憊，忘記了饑餓，感受到一種發自內心的喜悅，那是一種最純粹的快樂，感覺切切實實挽救了一條生命”。術后，整個治療團隊密切關注著患者恢復情況。婦科醫生每日多次查房，從患者的飲食到傷口、引流管、排泄物的查看，以及檢查化驗指標的精準調控等，無微不至。同時，醫務人員積極鼓勵患者堅定信心，保持開朗樂觀的精神狀態。

（患者來復查）

術后第13日，病人引流管顏色出現變化，形似大便樣，有臭味，住院醫師立刻向科室負責人匯報情況，并聯系劉亞彬副主任醫師，大家第一時間趕來醫院處理突發情況。術后第14日，患者出現了高熱，醫務人員判斷為“吻合口瘺、腹腔感染”，立即請藥學部老師指導抗生素的使用。期間，劉亞彬副主任醫師多次來到婦科病房，查看患者并隨時調整腹腔引流管數量、位置等；多位醫生細心觀察每個指標變化，隨時咨詢相關科室，調整飲食和醫囑；王建英主任利用自己的專業特長，關注人的整體治療、綜合治療，細心指導患者的每一次咀嚼，每一種食物的挑選，每一次四肢的運動，幫助患者的全身康復；護理部也將該患者列為重點關注對象，患者和家屬積極配合。經過大家的不懈努力，患者體溫恢復正常，可自主經口進食，排便成型，引流管全部摘除，順利出院。

在醫院黨委的正確領導下，婦科依靠我院多學科診療團隊，以及各科室相互協作支持，開展了婦科惡性腫瘤（卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌、滋養葉細胞腫瘤等）的規范化與個體化治療和隨訪，治療技術居國內先進行列，本次成功救治更是我院多學科協作能力的生動展示。婦科將踔厲奮發、繼續努力，全力捍衛患者的生命健康。

文/李曼玉