立足崗位作貢獻丨外三科聯合多學科啟用DSA手術室實施腹腔富血供巨大腫瘤切除

近日，外三科聯合介入科、泌尿外科、心血管外科、輸血科、麻醉科及手術室在DSA復合手術室完成一例高難度腹盆腔富血供巨大腫瘤切除術，腫瘤大小約20cm*18cm*7cm。患者術中生命體征平穩，避免了聯合臟器切除，術后恢復良好、平安出院，無術后并發癥。

患者為一名72歲女性，今年4月體檢時發現腹盆腔存在巨大腫瘤，且膀胱、直腸出現壓迫癥狀，在外地診治無果后前往我院外三科就診，由李勇教授收治入院。經檢查發現，患者中下腹可觸一質硬、邊界不清、不活動的腫物，病理結果考慮孤立性纖維瘤。CT影像顯示，腫物長徑約20cm，與腸系膜血管、髂血管、右側輸尿管、膀胱、子宮等組織器官關系緊密，同時CT血管三維重建顯示腫瘤表面布滿迂曲粗大的血管，腫瘤血供極為豐富，手術難度和風險極大。

由于病情復雜，完善術前準備后，外三科李勇教授、范立僑教授組織本科聯合心臟血管外科、泌尿外科、放射介入科、CT磁共振科、麻醉科及手術室醫務人員共同研究治療策略。大家圍繞如何減少術中大出血、減少手術并發癥、提高手術成功率等眾多難題進行重點討論，最終決定啟用DSA復合手術室，以便于外科手術與介入手術實現“一站式服務”，術前由介入科醫師行腫瘤供血血管栓塞術，之后外三科醫師行手術切除，并根據術中可能出現的不同情況制定了詳細的手術預案。同時，在血源極為緊張的條件下，輸血科趙學濤主任醫師積極協調，保證供血，為手術的成功啟動提供了先決條件。

手術當日，在麻醉科、手術室、輸血科的協助配合下，泌尿外科張曉宇主治醫師先行雙側輸尿管D-J管置入術，介入科醫師行經皮腹腔干、脾動脈、胃十二指腸動脈、腸系膜上動脈血管造影，在反復確認目標血管后，李智崗主任醫師與楊光主任醫師、李亞洲主治醫師協作成功阻斷腫瘤血供。隨后，李勇教授、劉羽主任醫師、夏宇翔主治醫師進行剖腹探查，發現腫瘤表面布滿粗大迂曲的血管，同時腫瘤呈囊實性，與周圍組織分界不清，占據整個中下腹及盆腔。髂血管、腸管、膀胱、輸尿管及子宮均呈不同程度受壓。腫瘤停止供血后雖出現退縮表現，但分離過程中仍在出血，術中多次予以輸血、止血。經過4小時的艱苦奮戰，手術在我院專家團隊“穩、準、快”的操作和入路的精準選擇下順利完成。

本次手術為外三科首次與其他科室合作啟用DSA復合手術室，更進一步鞏固了術中多學科合作的治療模式，為醫師團隊積累了寶貴經驗。近年來，外三科團隊在全院多學科的支持下，多次協作完成高難度腹腔腫瘤切除手術，讓更多患者享受到高質量生活，“我們信心十足、力量十足，在守護患者生命健康道路上，將不斷為患者提供更加優質的醫療服務”。

文/夏宇翔 許夕霞