凝心聚力促發展丨當電刀“遇到”起搏器：東院區多學科協作挽救乳腺癌患者

對于帶有心臟永久起博器的病人，醫者一般不使用高頻電刀，因顧慮電流會干擾心臟起博器，使之工作不正常甚至損傷心肌。近日，乳腺中心病區主任齊義新團隊與心內科、麻醉科、手術室等科室團結協作，打破壁壘，為一名植入心臟永久起搏器患者應用高頻電刀，實施乳腺癌保乳手術，這標志著我院救治惡性腫瘤合并內科復雜情況的患者取得了新的突破。

該患者既往存在發作性眩暈、黑蒙等癥狀，10多年來雖多次就診，但均未明確病因。啟動我院多學科協作流程后，心內科迅速確診患者存在竇性停搏，且停搏時間長達4秒，經與患者及家屬溝通，初步制定了術前植入心臟永久起搏器和創傷小的乳腺癌保乳治療方案。

高頻電刀和永久起搏器都存在電流環路，當兩個環路出現交互時，可能相互干擾，甚至通過起搏器電極損傷心肌。因此，對上胸部安裝永久起搏器患者使用高頻電刀手術是否會干擾其功能，許多醫生都心存顧慮。

為保障手術的高質量以及安全性，齊義新主任聯合心血管內科副主任孫芳毅、麻醉科副主任王勇、東院手術室護士長李淑軍針對手術、麻醉及起搏器術中監測進行了多次討論，明確了患者體表電極的放置、心臟起搏器類型、圍術期程控管理和術中監測以及電刀使用注意事項等問題，制定周密的應對方案和風險預案。

術前，心內科為患者順利植入3.0T磁共振兼容型人工心臟起搏器，保障手術的順利進行，根除了困擾患者多年的黑蒙癥狀，同時也滿足了患者后續核磁檢查的需求。在多科室協助下，通過程控調整起搏器工作模式，齊義新主任成功應用電刀為患者實施了乳腺癌保乳手術，起搏器術中未受影響、工作正常，患者術后恢復良好，順利出院。

近年來，伴有復雜內科疾病腫瘤患者逐漸增多，為全力保障患者生命安全，我院在多學科協作救治復雜病情腫瘤患者方面發展迅速，多科學協作體系日臻成熟，在提早發現各種病情、制定多學科綜合治療方案、保障高質量救治水平、提高患者預后及生活質量方面，形成了完整的綜合救治機制，進一步促進我院綜合救治能力和救治成功率的不斷提高。

乳腺中心 心內科