重架生命橋梁！東院多科徹夜救治車禍瀕危患者

7月15日傍晚，一場和死神競速的生命大營救在東院區緊急啟動。重癥醫學科、胸外科、麻醉科、手術室、骨科、CT磁共振科等科室密切合作，成功救治一名主氣管離斷、肺挫傷、多處肋骨骨折等復合型危重創傷患者，為他重新架起生命橋梁。

武新慧主任醫師指導下由郭少罕、劉際榮、李永先主治醫師及張濤住院醫師行ECMO置管

7月14日，51歲的趙某遭遇車禍受重傷就診于其他醫院，7月15日傍晚，因其呼吸困難，氧飽和度極低，呈呼吸衰竭狀態，遂緊急轉入我院東院重癥醫學科。患者來時病情危急，表現為連枷胸、反常呼吸、血氣胸、縱隔氣腫、雙側肋骨多根多段骨折等，生命危在旦夕。由于呼吸系統的氣體外溢導致皮下氣腫，患者幾乎成了“氣球人”，即便有呼吸機的支持，在100%氧濃度的情況下，其脈搏氧飽和度僅僅維持在60-70%。

醫護護航安全轉運手術室

東院胸外科行氣管鏡檢查后發現，患者氣管損傷嚴重，于隆突上4cm處斷裂，氣管周圍組織假腔形成，患者雖能呼吸，但不能有效供氧。為了挽救患者生命，需要在VV-ECMO支持下行氣管吻合術修復創傷。重癥醫學科ECMO小組迅速對患者進行搶救，順利置管后，其指端氧和即刻恢復到99%。

溫士旺團隊正在緊張手術中

次日凌晨1點30分，東院首例VV-ECMO支持下的嚴重胸外傷手術正式開始，由東院胸外科副主任溫士旺團隊主刀。由于患者從受傷到手術已超過1天，斷裂氣管周圍有明顯的水腫、氣腫、粘連，手術分離十分困難。將氣管游離后發現，上斷端已縮至頸部，并距離下斷端4cm。溫士旺主任醫師將氣管上斷端拉至胸腔，同時松解下段氣管及隆突，以減少吻合張力。實施氣管吻合術后，氣管重建成功。隨后對患者進行右側肋骨骨折的固定，重癥醫學科張濤醫師及龐冰冰主管護師對ECMO治療精心管理。患者離斷的主氣管在ECMO呼吸機支持下，泄露率達100%，這意味著患者雙肺都沒有通氣，在縫合患者氣管斷端的近1小時內，ECMO保證了他的氧和及其他生命體征相對平穩。手術于次日清晨6點20分順利結束，經過近12小時的緊急營救，患者安返重癥醫學科病房，目前生命體征穩定，ECMO支持條件逐漸下調，血管活性藥物逐漸減量。

患者術后體征平穩，恢復良好

時間就是生命！重癥醫學科主任胡振杰、副主任趙釵等對患者病情精確判斷，爭分奪秒為患者創造有利的手術條件，進行協調救治工作，為患者打開生命通道；東院胸外科田子強主任帶領東院胸外科團隊為患者迅速制定個體化的治療及手術方案；麻醉科病區主任付建峰、東院麻醉科病區主任賈麗、檀俊濤副主任醫師及手術室人員積極配合；骨科、CT磁共振、醫務處等密切合作……面對重重困難，我院的白衣天使不畏考驗、扛起責任，牢牢守住了患者的“生命線”，充分展現了四院人應對突發危重傷情的團結與高效。

文/趙釵 溫士旺