“一臺兩術”解難題：心血管內科同臺完成心律失常射頻消融術與冠脈造影術

“一次上臺，完成兩項手術”。近日，我院心血管內科姚鐵柱副主任在一臺手術中同時完成冠脈造影術及心電生理檢查+射頻消融術，患者病情得到明顯改善，愈后效果良好，這不僅體現了我院在冠脈造影介入治療的技藝純熟，也標志著醫院在心臟電生理領域取得了重要突破。截至目前，我院心血管內科完成的心律失常射頻消融手術已超過百臺。

姚鐵柱副主任為患者行射頻消融術

患者史女士主訴心慌、氣短伴頭暈，偶有胸痛、背痛10余天，已就診兩家醫院，癥狀未得改善，遂就診于我院心血管內科。患者12導聯心電圖示，“竇性心律，頻發室性期前收縮”；心臟彩超提示，“檢查過程中可見頻發期前收縮，二尖瓣輕度關閉不全”；24小時動態心電圖示，“最大心率為163次/分，室性早搏26698個，有18陣室速和19次成對室早，有990陣室性二聯律和292陣室性三聯律”。

患者24小時動態心電圖

由于患者癥狀加重，姚鐵柱副主任決定盡早為患者行電生理檢查+射頻消融術。在積極完善術前檢查過程中，患者冠脈CTA結果回報：CTA成像符合動脈粥樣硬化表現，左前降支中段非鈣化斑塊伴管腔重度狹窄。姚鐵柱副主任再次認真查看患者病例后決定同時行冠脈造影術及心電生理檢查+射頻消融術。

術中患者射頻消融情況

手術當日，醫護人員連接多導電生理儀和CARTO三維標測系統，對病人進行術前消毒，局麻后穿刺股靜脈，操作ST消融導管至右房，建立右心三維解剖。術中，姚鐵柱副主任操作ST消融導管經三尖瓣進入右室流出道，于右室流出道后游離壁標測到最早激動靶點，誘發室早形態與原體表心電圖室早形態相同，給予放電消融，患者室早消失；繼續行冠脈造影術，導管造影結果顯示，前降支中段可見約50%局限性狹窄。術畢，患者安返病房，心電圖示為“竇律規整”；繼續給予心電監測，患者無室早出現，心慌、氣短癥狀消失。根據冠狀動脈造影結果對其調節藥物治療，患者胸痛、背痛癥狀得到緩解。術后僅不到兩日，患者便順利出院。

術中患者冠脈造影

心血管內科同臺完成兩種手術，對于減輕患者痛苦，縮短住院時間，降低經濟負擔均有較大的幫助，患者表示從中得到了實實在在的獲益，對我院精湛的醫療服務水平表示感謝。科室將始終秉承“以患者為中心”的服務理念，繼續探索新技術、新療法，努力為更多患者帶來更加精準、優質的醫療服務。

文/陳亞楠