不怕瘢痕疙瘩復發！我院放療科應用術后輔助放療護航健康

近日，一名18歲的女性患者接受右耳瘢痕疙瘩術后，就診于我院放療科門診。醫生仔細檢查傷口愈合情況、確定照射范圍后，為患者調整好舒適體位暴露治療部位，隨后采用精準放療方案為其治療，同時叮囑患者定期復查防止復發。目前，患者的傷口恢復情況良好。

瘢痕疙瘩（Keloid）是繼發于皮膚外傷或自發形成和過度生長的病理性瘢痕組織，其特點包括病變超過原始皮膚損傷范圍、持續性生長，外觀表現為高出皮膚表面，質硬韌和充血的結節狀、條索狀或片狀腫塊樣組織。它不僅影響美觀，還可能伴隨瘙癢、疼痛甚至影響關節活動。常見于胸背部、耳垂、肩部等部位。  

目前常見治療方法包括手術切除、局部放射治療、藥物注射、冷凍療法、激光治療等。

為什么選擇術后放療？

手術切除是瘢痕疙瘩的常見治療方式，但單純手術復發風險高達50%-80%。放射治療（Radiotherapy）可以通過抑制成纖維細胞增殖，減少膠原過度沉積，從而降低復發率。研究顯示，術后聯合局部放療可將局部控制率提高至67%-98%。因此，中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南將放射治療作為瘢痕疙瘩切除后預防復發的一線治療方法。

術后放療的作用機制？

1.抑制細胞增殖：低劑量放療可阻止瘢痕疙瘩內的成纖維細胞過度生長。

2.減少膠原沉積：降低Ⅰ型和Ⅲ型膠原的異常合成，使瘢痕軟化、變平。  

3.抗炎作用：減輕局部炎癥反應，緩解瘙癢和疼痛。

適用人群

1. 術后高風險復發者（如胸背部、耳部瘢痕疙瘩）。  

2. 傳統治療（如激素注射、激光）無效者。  

3. 瘢痕疙瘩較大、影響功能或美觀者。

治療流程

1. 術前評估：醫生會評估瘢痕的大小、位置及復發風險。  

2. 手術切除：先手術切除瘢痕組織，確保切口整齊。  

3. 放療時機：通常在術后24~48小時內開始，持續3~5天（每天1次）。  

4. 放療方式：

電子線放療（EBRT）：適用于表淺瘢痕。  

淺層X射線：精準控制劑量，減少周圍組織損傷。  

5. 劑量選擇：總劑量17.5~20Gy，分4-5次，每天1次。

術后放療的安全性及副作用

安全性：

低劑量照射：瘢痕疙瘩放療劑量遠低于腫瘤治療，安全性較高。

精準靶向：僅作用于瘢痕部位，對周圍正常組織影響小。  

可能的副作用：

短期：皮膚發紅、輕微瘙癢（通常1~2周內緩解）。  

長期：極少數可能出現色素沉著或皮膚萎縮（罕見）。

放療后的護理

1. 保持傷口清潔：避免感染。  

2. 防曬：減少色素沉著。  

3. 避免刺激：不要抓撓或摩擦治療區域。  

4. 定期復查：觀察瘢痕恢復情況，必要時聯合其他治療（如硅膠貼、壓力療法）。  

文/王亞靜 周志國