挽救高齡危重患者！我院心血管內科實施急診無導線起搏器植入術

近日，在馬景濤副院長指導下，心血管內科副主任姚鐵柱成功完成一例急診無導線永久起搏器植入術（Micra），為一位86歲高齡且合并多種嚴重基礎疾病的嚴重心動過緩患者解除致命風險。該手術的順利實施標志著我院心血管內科在心律失常診治領域邁上新臺階。

患者一年前開始出現間斷頭暈伴黑矇，在外院住院期間突發意識喪失并伴有抽搐。當地醫院監護顯示“嚴重心動過緩”，隨時可能發生心臟驟停。同時，患者有20年的高血壓、2型糖尿病史，并患有冠心病、陣發性房顫等多種基礎疾病，進一步監測發現，老人存在陣發性房顫以及長R-R間期達4.4秒，這意味著心臟會突然出現長時間停搏，且手術風險極高。“患者入院時情況危急，必須盡快解決嚴重心動過緩問題”，姚鐵柱副主任表示。

傳統永久起搏器植入需切開皮膚制作囊袋并經靜脈放置起搏導線，但對于高齡且合并多種基礎病的患者而言，傳統手術創傷大、恢復慢、感染風險高；加之患者有20年糖尿病史，傷口愈合能力差，手術耐受性低。對患者而言，傳統永久起搏器植入術在圍手術期常需評估雙聯抗血小板藥物（雙抗）的停用風險，這給部分患者帶來了治療矛盾。而無導線起搏器的植入無需停用雙抗，從根本上解決了這一難題。此外，無導線起搏器只有膠囊般大小，通過導管經股靜脈直接植入心腔內，由于無需制作皮下囊袋和植入電極導線，它徹底規避了囊袋感染、導線移位或斷裂等傳統相關并發癥，且微創操作大大縮短了手術時間，降低了整體手術風險，從而改善了患者的整體預后。姚鐵柱副主任團隊經全面評估后認為，無導線起搏器植入術是當前最佳治療選擇。術中，團隊高效迅速操作，患者未表現出其他不適，且術后恢復良好，未再出現頭暈或意識喪失癥狀，無導線起搏器工作正常。出院時，患者及家屬對醫護團隊的高效救治表達了由衷感謝。

當前，隨著人口老齡化進程加速，超高齡、多合并癥的心動過緩患者日益增多。無導線起搏器技術的應用，為傳統手術高危患者提供了更加安全、高效的治療選擇。

我院心血管內科始終堅持以患者為中心，此次手術的成功開展，不僅體現了團隊精湛的技術水平和應急處置能力，更標志著我院醫療服務水平再上新臺階，科室將繼續推動前沿技術的臨床轉化，不斷造福廣大患者。

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