近日，東院區胸外科田子強教授、呂會來教授團隊，聯合重癥醫學科、麻醉科、手術室等多學科團隊，成功救治1名食管破裂長達9日并已發展為嚴重膿毒血癥的73歲男性患者。該患者的成功救治，刷新了我省食管破裂手術時機的最晚紀錄，充分展示了我院胸外科在復雜食管疾病領域的診療實力，彰顯了多學科協作診療模式在急危重癥救治中的關鍵作用。
該患者因飲水嗆咳后突發右側胸痛伴喘憋，就診于當地縣醫院,胸部CT提示右側液氣胸，后予胸腔閉式引流等對癥處理。因病情持續加重，當日夜間緊急轉至市級醫院重癥醫學科，臨床診斷為食管破裂合并膿毒血癥。此時距食管破裂已遠超手術修補的黃金時間窗（24小時），且患者病情危重，胃鏡檢查顯示，食管距門齒37cm處側壁可見巨大瘺口，大小約1.0cm×2.0cm，內見巨大膿腔；胸部CT提示右側胸腔積液、縱隔積氣、肺部炎癥。當地醫院暫未考慮手術干預，予以呼吸機輔助、多根胸腔閉式引流、全身抗感染等綜合治療。
經數日治療，患者膿毒血癥癥狀未見緩解，反而持續加重，生命體征極不穩定。患者家屬焦急萬分，輾轉咨詢包括北京在內的多家醫院，均被告知無更優治療方案。經朋友介紹，家屬抱著一線希望聯系到我院副院長、胸外科專家田子強教授。在詳細溝通病情后，田子強教授果斷表示，“唯有緊急手術，方有一線生機！”
一場跨越200余公里的生命救援就此打響。家屬聯系當地急救中心，救護車一路疾馳，歷經近3小時轉運，將患者安全送達我院東院區。同時，在田子強教授的統籌下，呂會來教授迅速聯系重癥醫學科趙釵主任醫師、麻醉科賈麗主任醫師、手術室李淑軍護士長等，組建多學科救治團隊，制定覆蓋接診、住院、手術及術后管理的全流程預案，為患者搭建起暢通無阻的綠色通道。
患者抵達我院后，重癥醫學科協同麻醉科醫生迅速完成入院評估、給予充分支持治療，患者被第一時間送入手術室。此時距食管破裂已過去9天，患者全身膿毒血癥極為嚴重，胸腔多根引流管引出大量膿臭積液，胸壁軟組織炎性水腫明顯，手術難度極大。在田子強教授、呂會來教授主刀下，團隊克服重重困難，順利完成“右胸入路胸腔膿苔清除、食管破裂一期修補+肋間肌包埋加固、開腹空腸造瘺術”。患者術后平安返回重癥醫學科病房。
重癥醫學科繼續給予呼吸機支持、抗感染、營養支持等綜合治療。待病情平穩后，患者轉回胸外科進行后續康復。復查胸部CT及食管造影顯示，食管破裂處愈合良好，無明顯造影劑外溢。經過系統治療，患者最終平安出院，轉回當地醫院繼續康復，為此次生命救援畫上了圓滿句號。
食管破裂是胸外科最兇險的急癥之一，手術時機的選擇直接決定患者預后。傳統觀點認為，破裂后12–24小時是外科干預的最佳時機，超過72小時則視為“晚期”，此時組織嚴重水腫、壞死，縱隔及胸腔多已形成明顯膿胸，全身常伴有嚴重膿毒癥甚至感染性休克，手術難度極大，組織愈合能力差，一期修補成功率明顯下降。
我院此次成功救治，不僅打破了對食管破裂手術時機的傳統認知，更充分展現了醫院在精準術前評估、精湛手術操作、強效術后綜合治療等方面的綜合優勢。本次搶救再次印證了我院胸外科在復雜食管疾病診療領域的雄厚實力，也凸顯了多學科協作模式在急危重癥救治中的核心價值。
我院胸外科將繼續秉持精益求精的理念，深化多學科協作，不斷攻克復雜疾病診療難題，提升疑難危重癥救治水平，為全省胸外科患者提供更加優質、高效、安全的醫療保障，用專業與擔當守護廣大人民群眾的生命健康。
胸外科
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