立足崗位作貢獻丨麻醉一科應用支氣管封堵技術護航3歲先心病患兒

近日，我院麻醉一科成功為一名3歲的先心病患兒應用支氣管封堵技術，安全高效地保障微創手術進行，為多學科合作下的快速康復貢獻麻醉力量。據悉，在幼兒中應用這種技術在我院尚屬首例。

患兒為女童，出生后于當地醫院查體時發現先天性室間隔缺損，3年以來，孩子與同齡人相比身體素質較差，活動量小，經常感冒發燒。我院心外科收治了該患兒，經過充分的術前評估，擬行右側腋下小切口室間隔缺損修補術。該術式有別于傳統的正中胸骨劈開下直視室缺修補，不破壞患兒的骨性結構，損傷較小，是一種微創手術。同時，由于小兒肋間神經發育尚不完全，疼痛刺激感少，該入路可以減少術中和術后止疼藥用量，促進患兒術后早期康復。

先進的術式對麻醉管理提出了更高要求，術中需要給非手術側實施單肺通氣，確保患兒術中氧合良好，同時需要術側肺萎陷良好，為手術操作提供充足空間，這對麻醉醫生均是很大的挑戰。麻醉一科充分做好術前討論，最終決定由付建峰主任主麻，史永昌、岳之峰主治醫師給予密切配合，以5F型號的支氣管封堵器行氣管導管外右主支氣管封堵，滿足外科肺萎陷需求，同時優化術前鎮靜與術后多模式鎮痛方案，幫助患兒平穩度過圍手術期。

術日，麻醉醫生對患兒進行鎮靜，待患兒平穩入睡后快速轉移至手術室，完成麻醉誘導、動脈穿刺、中心靜脈置管等操作。在行氣管插管時，麻醉醫師使用可視喉鏡暴露患兒聲門，在直視下置入5F的支氣管封堵器到右主支氣管，之后再插入4.5#的氣管插管，用纖支鏡引導下調整封堵器位置到右主支氣管。術中右肺萎陷良好，為外科醫生操作提供了良好的術野，手術順利完成，次日，患兒拔除氣管導管轉回普通病房。在心外科醫生高超的手術技巧和麻醉科醫生個體化舒適化麻醉方案的精準實施下，患兒順利度過圍手術期，沒有感到任何不適。

傳統的單肺通氣、兩肺隔離技術主要依靠雙腔支氣管導管完成，但受限于結構特殊，小兒的雙腔管一直以來難以生產。因此，對小兒來說，支氣管封堵技術是小兒心胸外科單肺通氣的最佳選擇。付建峰主任作為河北省心胸血管麻醉學會會長，多年來，帶領團隊致力于支氣管封堵技術的應用和推廣，在心胸血管外科麻醉方面積累了豐富經驗，為心外科醫生新術式的開展提供了有力支持。

麻醉科全員始終堅持一切從患者利益出發，把病人的滿意作為不懈的追求，在醫院高質量發展的新征程上，他們不忘初心、牢記使命，為病人提供無痛舒適化的醫療服務而砥礪前進。

文/裴煥爽 岳之峰